目的 :通过总结急性心肌梗塞 (AMI)并发室间隔穿孔 (VSR)的临床和超声心动图特点 ,探讨早期评价其预后的可能 ,以利及时、合理选择治疗。方法 :对我院 2 4例急性心肌梗塞后临床突发心脏杂音 ,经床旁超声多普勒心动图 (UCG)或经左心室造影或经手术证实室间隔穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。其中 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄42～ 79岁 ,平均 (6 1.7± 10 .5 )岁。结果 :本组 2 4例均为 AMI后 ,经超声多普勒心动图证实合并 VSR,其中 ,17例手术或尸检所见室间隔大小和部位与超声心动图结果基本一致。 2 4例患者均有不同程度的左心功能不全 (10 0 % ) ,其中 ,心原性休克 10例 (4 2 .6 % ) ,右心衰竭 8例 (33.3% ) ,死亡 9例 (37.5 % )。在患者的左心室 EF值降低至 41%～ 5 4%(11例 )和≤ 40 % (8例 )、左心室舒张末径 5 7～ 6 9mm(14例 )和≥ 70 mm(5例 )、室间隔穿孔 <14mm(11例 )和≥ 15 mm(13例 )和室壁瘤 <2 9% (10例 )和≥ 30 % (14例 )中 ,心原性休克发生率分别为 36 .4%和 5 0 %、35 .7%和 6 0 %、36 .4%和 38.5 %、40 %和 42 .9% ;死亡率分别为 36 .4%和 5 0 %、37.5 %和 6 0 %、36 .4%和 30 .1%、30 %和 42 .9% ;在右心室舒张末径为 2 5～ 2 9mm(5例 )和≥ 30 mm(19例 )和肺动脉收缩压力 <49mm Hg(