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【摘要】目的对中药饮片小包装调配内部差错问题进行分析并探索内部差错相关影响因素。方法选取我院中医药房2013年8月至2014年3月间中药饮片小包装配方的处方，对我院出现的内部差错数据进行回顾性分析。结果结合相关改良措施，饮片小包装调配内部差错频率得到了有效控制。结论采取针对性措施后可降低饮片小包装调配内部差错发生频率，让中药饮片小包装调配得到优化。
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0361-01
在中医治疗过程中中药调剂承载了十分重要的作用，一旦出现偏差或错误会使得治疗方案的正常实施受到制约并让患者病情延误，甚至可能会让患者的生命安全受到威胁[1]。我院对2013年08月至2014年03月间中药饮片小包装配方进行了统计分析，以此对中药饮片小包装调配内部差错原因进行探究，取得了一定成果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院中药房2013年8月至2014年3月间中药饮片小包装配方的处方进行统计分析，经核实查证发现其中存在659次配方差错。
1.2方法
对处方中出现的659次配方差错进行分类，主要分为5大类错误即漏配药物、配药错误、配剂数错误、配药量错误、其中一剂配错，当出现上述错误时及时登记。
2.结果
3.讨论
3.1中药饮片小包装调配内部差错相关因素分析
从本研究来看中药饮片小包装调配内部差错类型主要包括漏配药物、配药错误、配剂数错误、配药量错误、其中一剂配错。以下对上述错误进行具体分析：（1）漏配药物。在配药过程中漏下了一味或几味药物即为漏配药物。出现此情况主要是配药人员在配药过程中未按照配药流程或处方顺序进行，另外在工作中投入度不够从而造成疏忽导致漏配药物[2]。（2）配药错误。由于中药种类较为繁杂，处方也较为复杂，因此在配药过程中会出现配错药物的情况。这种错误会给患者的正常治疗带来严重的影响，应坚决杜绝。出现这种情况主要是体现在性质相似的中药错配，另外在加药的过程中可能会出现看错或将性状相近的药材加错药柜从而导致配药错误。（3）配剂数错误。主要是由配药人员将剂数看错导致。（4）配药量错误。这是配药过程中较为常见的错误之一，主要是配药时未对药方进行仔细审视，习惯性按常量调配，对于多个规格的药物未进行仔细分辨。（5）其中一剂配错。当配方中药物较为繁杂且药物数量偏多时易出现一剂药配错。
3.2完善中药饮片小包装调配内部差错的有效对策探讨
将传统散装饮片改良为小包装可进一步提升饮片质量，同时能够提高取药效率从而降低患者取药时间，另外可以让药物的称量准确性得到提升并降低饮片损耗[3]。中药饮片小包装为中药配药提供了便捷但是在调配过程中依然表现出了部分问题，结合中药饮片小包装调配内部差错的实际情况笔者提出以下建议，供以参考。
3.2.1对取药工作人员进行综合培训考核
为了让配药工作能够按照正常化流程进行，不仅仅要保证相关工作的规范性，同时还应该加强配药人员的综合素质并以业务技能考核进行督促。中药调剂是一项特殊并且责任重大的工作，不仅仅要求工作人员具备扎实的业务能力，同时还应该具备良好的专业素养[4]。因此医院内部通过加强综合培训让中药调剂工作人员的综合能力得以提升，以此为患者带来更优质的服务。通过考核来实施奖惩，以此来带动相关人员的工作积极性。
3.2.2构建奖惩方案
通过制定相应的奖惩方案能够大大地提升相关工作人员的积极性，，同时也能够对其进行督促，对于表现优秀的工作人员以资鼓励，而对于出现差错的工作人员给予适宜的惩罚以示警告，同时加强监督力度与管理力度，从而让配药人员的责任心得到增强。
3.2.3落实差错登记制度
对于发生频率较高的差错问题进行核实、分析并对比、总结。结合分析结果给出针对性控制方案来降低差错出现频率。以差错登记制度为导向来做好详细记录，从而优得到有效的优化方案。
3.2.4充分利用计算机技术
充分利用计算机技术减少调剂差错的发生，我院结合信息部門全面实行电子处方，以药典的名称作规范名称，避免了以往手写处方出现一药多名、生品与炮制品不明，剂量与小包装不符等现象，大大减少了调配中药的差错。并利用软件技术使电子处方中的药物排序与药柜的排列相配合，使药房调剂人员可以顺着药柜的方向调配处方，既可以减少调剂差错的发生，也提高了调剂速度。
3.2.5加大核对力度
核对是调剂过程中质量控制的重要环节，上述记录的各种错误都是核对人员发现的，如果没有这一步骤，将造成更严重的后果。所以本药房每天安排两位专业知识丰富，业务能力强，工作责任心到位的中药师作为专职核对，高峰时段再加配核对人员，做到每张调配的处方都需经核对合格后才能发出，杜绝差错出门。
综上，中药饮片小包装调配内部差错影响因素中配药量错误以及其中一剂配错情况频率较高，应给予重点控制，通过对相关管理制度进行完善、落实差错登记制度、构建奖惩方案并加强配药人员进行综合培训考核让中药调配工作可规范化进行。
参考文献：
[1]崔丽娟，朱立平，陆进.小包装中药饮片在使用过程中的利弊分析[J].中医药管理杂志. 2010，11（04）：1471-1473.
[2]周少华.小包装中药饮片的质量及养护贮藏问题分析[J].中国药业.2010，22（08）：2411-2412.
[3]邓苏平.中药饮片小包装存在的不足及需要解决的问题[J].中国药房.2010，24（31）：2410-2411.
[4]李维.中药小包装饮片质量问题分析[J].中国疗养医学.2009，19（03）：412-415.
[5]巫利璇，杨世斌.中药饮片小包装改革的体验[J].中国医药导报.2009，22（08）：517-519.
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0361-01
在中医治疗过程中中药调剂承载了十分重要的作用，一旦出现偏差或错误会使得治疗方案的正常实施受到制约并让患者病情延误，甚至可能会让患者的生命安全受到威胁[1]。我院对2013年08月至2014年03月间中药饮片小包装配方进行了统计分析，以此对中药饮片小包装调配内部差错原因进行探究，取得了一定成果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院中药房2013年8月至2014年3月间中药饮片小包装配方的处方进行统计分析，经核实查证发现其中存在659次配方差错。
1.2方法
对处方中出现的659次配方差错进行分类，主要分为5大类错误即漏配药物、配药错误、配剂数错误、配药量错误、其中一剂配错，当出现上述错误时及时登记。
2.结果
3.讨论
3.1中药饮片小包装调配内部差错相关因素分析
从本研究来看中药饮片小包装调配内部差错类型主要包括漏配药物、配药错误、配剂数错误、配药量错误、其中一剂配错。以下对上述错误进行具体分析：（1）漏配药物。在配药过程中漏下了一味或几味药物即为漏配药物。出现此情况主要是配药人员在配药过程中未按照配药流程或处方顺序进行，另外在工作中投入度不够从而造成疏忽导致漏配药物[2]。（2）配药错误。由于中药种类较为繁杂，处方也较为复杂，因此在配药过程中会出现配错药物的情况。这种错误会给患者的正常治疗带来严重的影响，应坚决杜绝。出现这种情况主要是体现在性质相似的中药错配，另外在加药的过程中可能会出现看错或将性状相近的药材加错药柜从而导致配药错误。（3）配剂数错误。主要是由配药人员将剂数看错导致。（4）配药量错误。这是配药过程中较为常见的错误之一，主要是配药时未对药方进行仔细审视，习惯性按常量调配，对于多个规格的药物未进行仔细分辨。（5）其中一剂配错。当配方中药物较为繁杂且药物数量偏多时易出现一剂药配错。
3.2完善中药饮片小包装调配内部差错的有效对策探讨
将传统散装饮片改良为小包装可进一步提升饮片质量，同时能够提高取药效率从而降低患者取药时间，另外可以让药物的称量准确性得到提升并降低饮片损耗[3]。中药饮片小包装为中药配药提供了便捷但是在调配过程中依然表现出了部分问题，结合中药饮片小包装调配内部差错的实际情况笔者提出以下建议，供以参考。
3.2.1对取药工作人员进行综合培训考核
为了让配药工作能够按照正常化流程进行，不仅仅要保证相关工作的规范性，同时还应该加强配药人员的综合素质并以业务技能考核进行督促。中药调剂是一项特殊并且责任重大的工作，不仅仅要求工作人员具备扎实的业务能力，同时还应该具备良好的专业素养[4]。因此医院内部通过加强综合培训让中药调剂工作人员的综合能力得以提升，以此为患者带来更优质的服务。通过考核来实施奖惩，以此来带动相关人员的工作积极性。
3.2.2构建奖惩方案
通过制定相应的奖惩方案能够大大地提升相关工作人员的积极性，，同时也能够对其进行督促，对于表现优秀的工作人员以资鼓励，而对于出现差错的工作人员给予适宜的惩罚以示警告，同时加强监督力度与管理力度，从而让配药人员的责任心得到增强。
3.2.3落实差错登记制度
对于发生频率较高的差错问题进行核实、分析并对比、总结。结合分析结果给出针对性控制方案来降低差错出现频率。以差错登记制度为导向来做好详细记录，从而优得到有效的优化方案。
3.2.4充分利用计算机技术
充分利用计算机技术减少调剂差错的发生，我院结合信息部門全面实行电子处方，以药典的名称作规范名称，避免了以往手写处方出现一药多名、生品与炮制品不明，剂量与小包装不符等现象，大大减少了调配中药的差错。并利用软件技术使电子处方中的药物排序与药柜的排列相配合，使药房调剂人员可以顺着药柜的方向调配处方，既可以减少调剂差错的发生，也提高了调剂速度。
3.2.5加大核对力度
核对是调剂过程中质量控制的重要环节，上述记录的各种错误都是核对人员发现的，如果没有这一步骤，将造成更严重的后果。所以本药房每天安排两位专业知识丰富，业务能力强，工作责任心到位的中药师作为专职核对，高峰时段再加配核对人员，做到每张调配的处方都需经核对合格后才能发出，杜绝差错出门。
综上，中药饮片小包装调配内部差错影响因素中配药量错误以及其中一剂配错情况频率较高，应给予重点控制，通过对相关管理制度进行完善、落实差错登记制度、构建奖惩方案并加强配药人员进行综合培训考核让中药调配工作可规范化进行。
参考文献：
[1]崔丽娟，朱立平，陆进.小包装中药饮片在使用过程中的利弊分析[J].中医药管理杂志. 2010，11（04）：1471-1473.
[2]周少华.小包装中药饮片的质量及养护贮藏问题分析[J].中国药业.2010，22（08）：2411-2412.
[3]邓苏平.中药饮片小包装存在的不足及需要解决的问题[J].中国药房.2010，24（31）：2410-2411.
[4]李维.中药小包装饮片质量问题分析[J].中国疗养医学.2009，19（03）：412-415.
[5]巫利璇，杨世斌.中药饮片小包装改革的体验[J].中国医药导报.2009，22（08）：517-519.