【摘 要】
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护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程所作的客观记录,同时也是一个重要的法律依据。特别是《医疗事故处理条例》颁布后,明确规定病人有权复印或复制护理记录
【机 构】
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郑州大学第三附属医院小儿脊柱脊髓科
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护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程所作的客观记录,同时也是一个重要的法律依据。特别是《医疗事故处理条例》颁布后,明确规定病人有权复印或复制护理记录。因此,护理记录书写水平的高低,不仅反映了护理质量的好坏,也为医疗护理纠纷的“举证责任倒置”提供有力的证据。为了提高病历书写质量,本人根据质控体会及90份护理记录的回顾性分析,对存在缺陷进行归纳并提出相应的防范对策。1资料与方法1.1一般资料:取2007年7月至12月脊柱脊髓科病历90份,其中脊髓栓系综合征病历80份,脊柱侧弯10份,患儿住院时间
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