论文部分内容阅读
【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
【摘要】目的：探讨麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒和拔管时间的影响情况。方法：选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的80例进行全麻腹部手术患者，按照不同的治疗手段，将他们随机分为观察组和对照组，每组患者40例。对照组患者采用常规手术处理，观察组患者采用保温手术，手术过程中测定两组患者鼻咽的温度，对比分析两组患者麻醉后的苏醒时间和拔管时间，观察两组患者手术过程中的不良反应情况。结果：观察组患者鼻咽的平均温度显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者手术后苏醒时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的拔管时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的不良反应情况显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。结论：患者的手术康复与否和体温的变化有着至关重要的联系，保持患者正常的体温可以显著增强康复速度，降低不良反应发生率，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】麻醉患者；体温变化；麻苏醒；拔管时间
权威资料显示，人体的平均温度为37℃，人体自身的体温调节系统来控制体温的稳定，但是在手术过程中，体温调节系统受到阻碍，低温液体的输入和体腔暴露在外以及麻醉抑制会致使人体的温度急剧降低。患者在手术中出现低体温占到70%。患者免疫力低下以及各脏器的储备功能显著降低，体温调解功能降低，就会产生低体温，特殊低体温对人体是有益处的，可以降低机体的消耗氧气量，保护脑细胞，但是绝大多数低体温会对患者产生非常不利的影响。因此，手术康复与否和体温的变化有着至关重要的联系，我院于2011年6月-2012年7月所接收治疗的80例进行全麻腹部手术患者进行研究，疗效显著，报告如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2011年6月-2012年7月所接收治疗的80例进行全麻腹部手术患者，按照不同的护理方法，随机分为对照组和观察组，每组患者40例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，观察组女性患者23例，男性患者17例，患者的年龄为28岁-74岁，平均年龄为40.5±2.1岁，平均体重为63.6kg。对照组女性患者18例，男性患者22例，患者的年龄为29岁-75岁，平均年龄为39.8±3.2岁，平均体重为60.6kg。对照组和观察组患者之间性别、年龄以及病理无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05），因此具有对比性。
1.2纳入标准
本次研究所有患者心脏、肝脏、肺部功能都显示正常，排除甲状腺低下或者是亢进患者，排除凝血功能异常患者，排除感染或者是发热患者。
1.3治疗方法
对照组患者采用常规手术处理，观察组患者采用保温手术，手术过程中测定两组患者鼻咽的温度，对比分析两组患者麻醉后的苏醒时间和拔管时间，观察两组患者手术过程中的不良反应情况。
1.4观察指标
观察两组患者的鼻咽温度，观察两组患者手术后完全清醒时间，观察两组患者的手术拔管时间，观察两组患者手术过程中的不良反应发生率。
1.5统计学处理
本次研究的80例进行全麻腹部手术患者的所有数据以及研究所得资料均采采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（ ±s）P<0.05则具备统计学意义。
2结果
对照组患者鼻咽的平均温度为34.8℃，观察组患者鼻咽的平均温度为36.2℃，观察组患者鼻咽的平均温度显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。对照组患者手术后苏醒时间为75±10.4min，观察组患者手术后苏醒时间为46±6.4min，观察组患者手术后苏醒时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。对照组患者的拔管时间为21.5±7.5，观察组患者的拔管时间为16.7±8.3min，观察组患者的拔管时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的不良反应情况有2例，对照组患者的不良反应情况有6例，观察组患者的不良反应情况显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。
3讨论
在现代临床研究治疗中，创伤并发低体温的发病机制有“代谢衰竭假说”和“休克代偿假说”两种假说。“休克代偿假说”表示，机体处于低血压或者是低氧血症的情况下，下丘脑体温调节中枢下调热反应阈值，机体不能够激发出自主性体温调节反应，产生低温。“代谢衰竭假说”表示，患者处于创伤抑制期，氧气耗费减少，体温下降，之后就是反应期，代谢增加和组织氧合充分。当组织氧传递下降到超过组织的最大耐受能力，产热和氧气耗费就会降低，产生低体温。
相同条件下，低温持续时间超过2 h的患者病死率达到24%，而体温正常患者病死率只有4%。低温情况持续4 h以上，病死率达到40%。患者进行手术时，全面麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低机体的体温调节，麻醉药会抑制血管收缩，导致热量流失，还会阻滞运动神经减少肌肉运动和张力，使热量减少。
本次研究，观察组患者鼻咽的平均温度显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者手术后苏醒时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的拔管时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的不良反应情况显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。
综上所述，患者的手术康复与否和体温的变化有着至关重要的联系，保持患者正常的体温可以显著增强康复速度，降低不良反应发生率，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献
[1]李翠霞，洪华，易卫东.术中保温对低体温创伤患者麻醉恢复期的影响[J].临床护理杂志
，2010，9（4）：9-11.
[2]文素芳，林高翔，谭永星，等.两种加温输液液体加温效果及对患者术中体温的影响[J].护理实践与研究，2010，7（20）：134-136.
[3]胡光俊，陈敏，黎笔熙，等.输注预热液体防治老年患者术中低温的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27（5）：236-238.
作者简介：卢永坚 性别：男 籍贯：浙江省三门县 出生年月：1983.12 学历：本科 职称：初级
【摘要】目的：探讨麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒和拔管时间的影响情况。方法：选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的80例进行全麻腹部手术患者，按照不同的治疗手段，将他们随机分为观察组和对照组，每组患者40例。对照组患者采用常规手术处理，观察组患者采用保温手术，手术过程中测定两组患者鼻咽的温度，对比分析两组患者麻醉后的苏醒时间和拔管时间，观察两组患者手术过程中的不良反应情况。结果：观察组患者鼻咽的平均温度显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者手术后苏醒时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的拔管时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的不良反应情况显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。结论：患者的手术康复与否和体温的变化有着至关重要的联系，保持患者正常的体温可以显著增强康复速度，降低不良反应发生率，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】麻醉患者；体温变化；麻苏醒；拔管时间
权威资料显示，人体的平均温度为37℃，人体自身的体温调节系统来控制体温的稳定，但是在手术过程中，体温调节系统受到阻碍，低温液体的输入和体腔暴露在外以及麻醉抑制会致使人体的温度急剧降低。患者在手术中出现低体温占到70%。患者免疫力低下以及各脏器的储备功能显著降低，体温调解功能降低，就会产生低体温，特殊低体温对人体是有益处的，可以降低机体的消耗氧气量，保护脑细胞，但是绝大多数低体温会对患者产生非常不利的影响。因此，手术康复与否和体温的变化有着至关重要的联系，我院于2011年6月-2012年7月所接收治疗的80例进行全麻腹部手术患者进行研究，疗效显著，报告如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2011年6月-2012年7月所接收治疗的80例进行全麻腹部手术患者，按照不同的护理方法，随机分为对照组和观察组，每组患者40例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，观察组女性患者23例，男性患者17例，患者的年龄为28岁-74岁，平均年龄为40.5±2.1岁，平均体重为63.6kg。对照组女性患者18例，男性患者22例，患者的年龄为29岁-75岁，平均年龄为39.8±3.2岁，平均体重为60.6kg。对照组和观察组患者之间性别、年龄以及病理无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05），因此具有对比性。
1.2纳入标准
本次研究所有患者心脏、肝脏、肺部功能都显示正常，排除甲状腺低下或者是亢进患者，排除凝血功能异常患者，排除感染或者是发热患者。
1.3治疗方法
对照组患者采用常规手术处理，观察组患者采用保温手术，手术过程中测定两组患者鼻咽的温度，对比分析两组患者麻醉后的苏醒时间和拔管时间，观察两组患者手术过程中的不良反应情况。
1.4观察指标
观察两组患者的鼻咽温度，观察两组患者手术后完全清醒时间，观察两组患者的手术拔管时间，观察两组患者手术过程中的不良反应发生率。
1.5统计学处理
本次研究的80例进行全麻腹部手术患者的所有数据以及研究所得资料均采采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（ ±s）P<0.05则具备统计学意义。
2结果
对照组患者鼻咽的平均温度为34.8℃，观察组患者鼻咽的平均温度为36.2℃，观察组患者鼻咽的平均温度显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。对照组患者手术后苏醒时间为75±10.4min，观察组患者手术后苏醒时间为46±6.4min，观察组患者手术后苏醒时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。对照组患者的拔管时间为21.5±7.5，观察组患者的拔管时间为16.7±8.3min，观察组患者的拔管时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的不良反应情况有2例，对照组患者的不良反应情况有6例，观察组患者的不良反应情况显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。
3讨论
在现代临床研究治疗中，创伤并发低体温的发病机制有“代谢衰竭假说”和“休克代偿假说”两种假说。“休克代偿假说”表示，机体处于低血压或者是低氧血症的情况下，下丘脑体温调节中枢下调热反应阈值，机体不能够激发出自主性体温调节反应，产生低温。“代谢衰竭假说”表示，患者处于创伤抑制期，氧气耗费减少，体温下降，之后就是反应期，代谢增加和组织氧合充分。当组织氧传递下降到超过组织的最大耐受能力，产热和氧气耗费就会降低，产生低体温。
相同条件下，低温持续时间超过2 h的患者病死率达到24%，而体温正常患者病死率只有4%。低温情况持续4 h以上，病死率达到40%。患者进行手术时，全面麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低机体的体温调节，麻醉药会抑制血管收缩，导致热量流失，还会阻滞运动神经减少肌肉运动和张力，使热量减少。
本次研究，观察组患者鼻咽的平均温度显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者手术后苏醒时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的拔管时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的不良反应情况显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。
综上所述，患者的手术康复与否和体温的变化有着至关重要的联系，保持患者正常的体温可以显著增强康复速度，降低不良反应发生率，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献
[1]李翠霞，洪华，易卫东.术中保温对低体温创伤患者麻醉恢复期的影响[J].临床护理杂志
，2010，9（4）：9-11.
[2]文素芳，林高翔，谭永星，等.两种加温输液液体加温效果及对患者术中体温的影响[J].护理实践与研究，2010，7（20）：134-136.
[3]胡光俊，陈敏，黎笔熙，等.输注预热液体防治老年患者术中低温的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27（5）：236-238.
作者简介：卢永坚 性别：男 籍贯：浙江省三门县 出生年月：1983.12 学历：本科 职称：初级