【摘 要】
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目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症对周围神经的损害及干预治疗的效果和意义,了解伴随周围神经损害出现的临床和电生理表现.方法 通过入组标准在已确诊的146例高Hcy血症患者
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
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目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症对周围神经的损害及干预治疗的效果和意义,了解伴随周围神经损害出现的临床和电生理表现.方法 通过入组标准在已确诊的146例高Hcy血症患者中,筛选出周围神经病(PND)组和非PND组,同时排除其他病因所致的PND.电生理检查选择交感神经皮肤反应和感觉、运动神经传导速度比较PND组和非PND组的电生理数据的差异.对入组患者给予叶酸及维生素B12治疗并随访6个月,观察治疗前后效果的差异性.结果 146例高Hcy血症患者中有39例(26.7％)存在周围神经损害 PND组血清Hcy浓度为26 ～ 81 μmol/L,平均(51±13) μmol/L;非PND组21 ～ 44 μmol/L,平均(30±5)μmol/L,2组间血清Hcy浓度差异有统计学意义(P＜0.05) 治疗及随访显示,PND组3个月时总有效率为48.7％(19例),6个月时为82.0％(32例).治疗前双上肢潜伏期为(1 596±143)ms,波幅为(1.01±0.32)mV;双下肢潜伏期为(2 796±381)ms,波幅为(0.28 ±0.14)mY;治疗后3个月双上肢潜伏期为(1 438±126)ms,波幅为(2 610 ±273) mV;双下肢潜伏期为(1.58 ±0.31)ms,波幅为(0.37±0.13)mY;治疗后6个月双上肢潜伏期为(1 326 ± 102)ms,波幅为(2 090±122) mV;双下肢潜伏期为(1.78 ±0.37)ms,波幅为(0.70±0.11)mV.治疗后3个月和6个月双上肢和双下肢潜伏期和波幅与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).电生理检查提示周围神经损害以轴索为主,且电生理指标的改善滞后于临床.结论 高Hcy血症可并发周围神经损害,并符合代谢性PND,病变程度可能与血清Hcy浓度相关,及时、有效的治疗可以缓解患者病情.
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