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【摘 要】 目的：通过在ICU置管病人中实施护理风险管理措施，研讨护理风险管理在ICU置管病人中的实施意义。方法：选取2016年1月到2016年6月我院收治的112例ICU患者作为研究对象，随机分为实验组和常规组两组，每组56例，常规组运用常规护理方式护理，实验组采用风险管理的护理方式护理，通过对比两组患者的管道护理合格率及管道滑落的情形来判断风险管理在ICU置管患者中运用效果。结果：采用护理风险管理的实验组在管道护理合格率及管道滑落率的两方面的数据都优于常规组。结论：风险管理措施，能够帮助护理人员提高管道护理水平，使ICU置管患者的管道滑落率降低，有效地提高管道护理合格率，进而降低风险事件的發生，保障ICU患者的正常治疗，值得在临床护理中运用和推广。
【关键词】 ICU 置管病人 护理风险管理方式 施行意义
ICU住院患者病情复杂严重，往往处于昏迷、语言模糊、焦躁等状态，身上多有各种管道且没有家属人员进行陪护，是管道护理的发生概率远远大于其他科室，若是处理不当容易发生不良效果，严重危及患者生命安全。在护理ICU患者过程中，经常发生的问题是管道滑落的事件，针对此现象，我院选取112例ICU患者作为研究对象，进行相关的护理风险管理研究。具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院选取2016年1月到2016年6月收治的112例ICU患者作为研究对象，其中男性患者60例，女性患者52例，年龄范围是14到79岁，意识清醒的30有例，昏迷、焦躁、智力障碍的有82例，将112例ICU患者随机分为实验组和常规组两组，每组56例，在实验组中，静脉留置针管的有56例，气管插管或者切开置管的有43例，留置尿管的有69例，留置胃管的有63例；在常规组，静脉留置针管的也是56例，气管插管或者切开置管的有45例，留置尿管的有73例，留置胃管的有60例.两组患者在性别、年龄、意识、置管状况等资料上比较差异没有统计学的意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方式
对照组中，针对ICU患者运用常规管道护理方式护理，主要内容有给患者置管前进行相关的置管知识介绍，帮助患者消除心理障碍，固定留置管道后要进行相关的标识，保持管道通畅，防止管道扭曲、折弯、滑脱和堵塞，预防感染，做好健康教育。观察组在常规的管道护理上实施护理风险管理，具体操作如下：
1.2.1 制定详细而周密的风险管理计划
首先，我院根据我院护理人员的护理实践和以往的问题和教训，进行详细地护理风险调研，归纳和总结出护理风险因子的种类，主要有给药错误、操作不当、管道脱出、患者坠床、发生压疮、护理态度引发的纠纷等风险因子。然后，我院根据调研情况和护理实践，制定出相关的护理风险管理计划和相关制度，明确指出应对的护理风险的风险防范措施和相关职责，并将风险管理计划纳入护理人员手册之中，定期或者不定期地进行风险管理总结会议，从而促进风险管理计划的完善。
1.2.2 明确护理人员的护理职责
依据风险管理计划，护理人员对每个置管患者进行护理风险评估，根据患者情绪、意识、用药态度等情况，判断护理风险事件的发生概率，及时建立相关的应急防护措施和应急预案[1]。针对管道护理，护理人员必须每天定时对管道进行检查，检查内容包括管道是否固定，管道的标识是否清楚，管道是否有主线脱出或误拔，管道是否通顺等情况，特别要注重交接班之间的护理衔接问题，保障护理记录单挂在患者的床位，进而维持护理工作的顺畅。对于患者的置管前后的心理护理方面，护理人员在置管之前，向置管患者介绍进行置管的作用和意义；置管时与患者进行适当的沟通，帮助患者消除心理障碍和心理负担；置管之后对置管患者进行相关管道知识讲解，并且指导患者和其家属保护管道的正确做法和管道滑落时的应急方式。
1.2.3 对护理人员组织定期或者不定期的风险管理培训
在风险管理培训管理期间，我院加强培养护理人员对护理风险因子的识别能力、预知能力以及防范能力并注重相关法律法规的学习和风险管理知识的系统化学习；我院加强护理人员的护理专业知识及技能技巧的培训，注重各种管道护理方法的宣导和学习[2]。
1.3 统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS17.O统计软件处理，计数资料进行x2检验。P<0.05，表示具有统计学意义
2 结果
实验组中，静脉留置针管，气管插管或者切开置管，留置尿管的，留置胃管管道护理合格率依次表现为97.2%、96.3%、97.2%、96.3%，管道滑脱发生率依次为7.3%、10.7%、12.6%、5.9%；常规组中，管道护理合格率依次表现为85.2%、71.4%、82.2%、78.9%，管道滑脱发生率依次为，22.9%、32.6%、33.1%、8.8%。通过数据可见，观察组的管道护理合格率明显高于对照组，管道滑脱率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
护理风险是指住院患者在护理过程中可能遭遇到的无法预测、无法感知的不确定的风险因素，导致护理风险事件的发生。护理风险事件，是指因为护理风险因素的发生，导致一种或者多种护理结果的产生。护理风险是护理风险事件的诱导因子，而护理风险事件是护理风险发生的结果。护理风险管理是指医院针对护理风险进行详细的分析，从而采取有组织有系统地防范措施，有效得降低风险事件的发生概率，保证各项损失降到最低。本研究表明，采用护理风险管理的实验组各项数据优于常规组的，表明护理风险管理在护理ICU患者方面效果显著，具有很强的临床实用意义。综上所述，通过制定详细而周密的风险管理计划、明确护理人员的护理职责、对护理人员组织定期或者不定期的风险管理培训等措施，能够很好地降低护理风险事件的发生，在临床护理上值得推广。
参考文献
[1]李昱；倪水芹.护理风险管理在ICU置管病人中的应用效果[J].护理研究，2015，07（29）：72-73.
[2]李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法[J].中华护理杂志，2O15，52（33）：108-109.
【关键词】 ICU 置管病人 护理风险管理方式 施行意义
ICU住院患者病情复杂严重，往往处于昏迷、语言模糊、焦躁等状态，身上多有各种管道且没有家属人员进行陪护，是管道护理的发生概率远远大于其他科室，若是处理不当容易发生不良效果，严重危及患者生命安全。在护理ICU患者过程中，经常发生的问题是管道滑落的事件，针对此现象，我院选取112例ICU患者作为研究对象，进行相关的护理风险管理研究。具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院选取2016年1月到2016年6月收治的112例ICU患者作为研究对象，其中男性患者60例，女性患者52例，年龄范围是14到79岁，意识清醒的30有例，昏迷、焦躁、智力障碍的有82例，将112例ICU患者随机分为实验组和常规组两组，每组56例，在实验组中，静脉留置针管的有56例，气管插管或者切开置管的有43例，留置尿管的有69例，留置胃管的有63例；在常规组，静脉留置针管的也是56例，气管插管或者切开置管的有45例，留置尿管的有73例，留置胃管的有60例.两组患者在性别、年龄、意识、置管状况等资料上比较差异没有统计学的意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方式
对照组中，针对ICU患者运用常规管道护理方式护理，主要内容有给患者置管前进行相关的置管知识介绍，帮助患者消除心理障碍，固定留置管道后要进行相关的标识，保持管道通畅，防止管道扭曲、折弯、滑脱和堵塞，预防感染，做好健康教育。观察组在常规的管道护理上实施护理风险管理，具体操作如下：
1.2.1 制定详细而周密的风险管理计划
首先，我院根据我院护理人员的护理实践和以往的问题和教训，进行详细地护理风险调研，归纳和总结出护理风险因子的种类，主要有给药错误、操作不当、管道脱出、患者坠床、发生压疮、护理态度引发的纠纷等风险因子。然后，我院根据调研情况和护理实践，制定出相关的护理风险管理计划和相关制度，明确指出应对的护理风险的风险防范措施和相关职责，并将风险管理计划纳入护理人员手册之中，定期或者不定期地进行风险管理总结会议，从而促进风险管理计划的完善。
1.2.2 明确护理人员的护理职责
依据风险管理计划，护理人员对每个置管患者进行护理风险评估，根据患者情绪、意识、用药态度等情况，判断护理风险事件的发生概率，及时建立相关的应急防护措施和应急预案[1]。针对管道护理，护理人员必须每天定时对管道进行检查，检查内容包括管道是否固定，管道的标识是否清楚，管道是否有主线脱出或误拔，管道是否通顺等情况，特别要注重交接班之间的护理衔接问题，保障护理记录单挂在患者的床位，进而维持护理工作的顺畅。对于患者的置管前后的心理护理方面，护理人员在置管之前，向置管患者介绍进行置管的作用和意义；置管时与患者进行适当的沟通，帮助患者消除心理障碍和心理负担；置管之后对置管患者进行相关管道知识讲解，并且指导患者和其家属保护管道的正确做法和管道滑落时的应急方式。
1.2.3 对护理人员组织定期或者不定期的风险管理培训
在风险管理培训管理期间，我院加强培养护理人员对护理风险因子的识别能力、预知能力以及防范能力并注重相关法律法规的学习和风险管理知识的系统化学习；我院加强护理人员的护理专业知识及技能技巧的培训，注重各种管道护理方法的宣导和学习[2]。
1.3 统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS17.O统计软件处理，计数资料进行x2检验。P<0.05，表示具有统计学意义
2 结果
实验组中，静脉留置针管，气管插管或者切开置管，留置尿管的，留置胃管管道护理合格率依次表现为97.2%、96.3%、97.2%、96.3%，管道滑脱发生率依次为7.3%、10.7%、12.6%、5.9%；常规组中，管道护理合格率依次表现为85.2%、71.4%、82.2%、78.9%，管道滑脱发生率依次为，22.9%、32.6%、33.1%、8.8%。通过数据可见，观察组的管道护理合格率明显高于对照组，管道滑脱率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
护理风险是指住院患者在护理过程中可能遭遇到的无法预测、无法感知的不确定的风险因素，导致护理风险事件的发生。护理风险事件，是指因为护理风险因素的发生，导致一种或者多种护理结果的产生。护理风险是护理风险事件的诱导因子，而护理风险事件是护理风险发生的结果。护理风险管理是指医院针对护理风险进行详细的分析，从而采取有组织有系统地防范措施，有效得降低风险事件的发生概率，保证各项损失降到最低。本研究表明，采用护理风险管理的实验组各项数据优于常规组的，表明护理风险管理在护理ICU患者方面效果显著，具有很强的临床实用意义。综上所述，通过制定详细而周密的风险管理计划、明确护理人员的护理职责、对护理人员组织定期或者不定期的风险管理培训等措施，能够很好地降低护理风险事件的发生，在临床护理上值得推广。
参考文献
[1]李昱；倪水芹.护理风险管理在ICU置管病人中的应用效果[J].护理研究，2015，07（29）：72-73.
[2]李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法[J].中华护理杂志，2O15，52（33）：108-109.