目的探讨慢性肾脏病(CKD)3~4期高血压患者的诊间血压变异性对肾功能下降的影响。方法对2012年3月至2013年2月河南省巩义市人民医院收治的68例CKD3~4期高血压患者(观察组)加强诊间24 h血压动态监测的临床资料进行回顾性分析,并与同期68例CKD 3~4期正常血压患者(对照组)进行比较。采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,符合正态分布计量资料采用(xˉ±s)表示,相反则以M(全距)表示,计数资料采用率(%)表示,符合正态分布计量资料采用t检验,相反则采用秩和检验,计量资料采用χ2检验,并采用多重线性回归分析基础资料。P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组平均收缩压(SBP)为(145.6±14.2)mm Hg、、平均舒张压(DBP)为(88.6±10.3)mm Hg、24 h SBP标准差为(20.2±8.5)mm Hg、24 h DBP标准差为(15.3±5.2)mm Hg、基线肾小球滤过率(e GFR)为(42.8±11.2)ml/(min·1.73m2)、基线尿微量白蛋白/尿肌酐的比值(ACR)为(105.7±24.5)mg/g.M,与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。采用变量筛选,24 h SBP标准差、24 h DBP标准差、平均SBP、平均DBP、基线e GFR、基线ACR均是影响肾功能下降的主要原因。结论对CKD伴高血压患者需积极合理地控制血压,以控制诊间血压变异性,进而保护肾脏,延缓CKD病情进展。