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摘要：目的 探讨超声透入给药与肌肉注射喘可治注射液在慢阻肺急性加重期（AECOPD）治疗中的应用效果。方法 收集AECOPD病例60例，随机分成肌注组（n=30）和声透组（n=30），予以西医常规对症处理，在此基础上加用喘可治注射液，其中，肌注组以肌肉注射的方式给药，声透组以超声透入疗法给药，记录并对比2组的治疗总有效率、相关症状体征改善时间和治疗前后肺功能、炎症指标、血气分析变化状况。结果 2组的治疗总有效率及肺功能（FEV1、FEV1/FVC、FEV1/Pred）测定结果对比无明显的差异性（P>0.05）;经治疗后，声透组的咳嗽缓解、喘息、肺部体征消失时间和肺部感染控制时间窗均较肌注组明显缩短（P<0.05）;声透组的WBC、NEUT、PCT检测值较肌注明显降低，且PCO2、PO2、pH检测值也优于肌注组（P<0.05）。结论 喘可治注射液肌注或超声透入给药治疗AECOPD均可获得良好的效果，但喘可治注射液超声透入能够更好地改善患者机体炎症反应及血气分析指标，缩短患者的治疗时间，值得在临床中进一步推广应用。
关键词：慢阻肺急性加重期;喘可治注射液;超声药物透入疗法;肌肉注射
中图分类号：R563.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2021）07-0037-04
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的好发于老年人群的肺部疾病，具有较高的致残、致死率，近年随着社会老龄化进程不断加剧，慢阻肺患病率显著升高。在临床上，COPD主要表现为咳嗽、咯痰、气促等，而对于症状急性、进行性加重，且进展迅速，超出日常变异的则是慢阻肺急性加重期（AECOPD），此时如果不能尽早予以规范有效治疗极易诱发其他并发症，导致死亡。西医在治疗AECOPD方面主要应用吸氧、祛痰止咳、解痉平喘、抗感染、营养支持等方法，但部分病人疗效并不理想[1]。在以往的临床实践中笔者发现肌注喘可治应用于AECOPD治疗中可取得较好的疗效，喘可治肌注是药物说明书推荐的用药方法，但从中医经络学说分析，经脉所过、主治所在。笔者认为在肺部疾病中可对相关肺脏穴位进行穴位治疗。现为明确喘可治注射液超声透入给药治疗AECOPD的疗效，本研究将其与肌注喘可治注射液作对比，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2017年1月—2018年3月本院60例AECOPD病人设为研究对象，应用随机数表法分为肌注组与声透组，其中，肌注组（n=30）有24例男性，6例女性;年龄50～80岁，均龄（70.13±8.09）岁;COPD的病程2～18 a，平均（7.80±3.93）a，声透组（n=30）有25例男性，5例女性;年龄59～82岁，均龄（69.87±6.04）岁;COPD的病程1～16 a，平均（8.10±3.53）a，2组基线资料对比差异无统计学的意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准 （1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013版）》[2]中AECOPD的疾病诊断标准。（2）符合《慢阻肺中医诊疗指南（2011版）》[3]中肺胀的相关诊断标准。（3）接受治疗前2周以内未使用糖皮质激素。（4）依从性较好，能够配合临床诊疗工作。（5）患者自愿参与研究，簽订同意书。
1.3 排除标准 （1）存有哮喘、气道梗阻、肺癌、肺动脉高压等其他肺部疾病。（2）伴有肺心病、严重肝肾功能不全、重度营养不良等疾病。（3）对此次研究中所用药物存有禁忌症，或者对其过敏，或对本研究所用药物过敏或存有禁忌症、不耐受。
1.4 治疗方法 2组给予常规对症处理，分别为：（1）吸氧，病情严重的予以无创机械通气。（2）抗感染：根据药敏试验结果或经验性使用抗生素。（3）解除气道痉挛：多索茶碱注射液0.3 g/次，静滴。（4）纠正酸碱、水电解质紊乱。（5）短程使用吸入性糖皮质激素：雾化吸入沙美特罗氟替卡松250μg/次+噻托溴铵18μg/次。（6）营养支持等。
在上述治疗基础上加用喘可治注射液（批准文号Z20010172，广州万正药业，规格2mL/支），其中，肌注组以肌肉注射方式给药，每次2mL，每日2次。声透组采用超声透入疗法使用喘可治注射液，具体方法：应用郑州爱博尔ABE-II型中医定向透药治疗仪，选择双侧肺俞穴（位于第三胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）作为治疗穴位。患者俯卧，对治疗穴位局部皮肤进行清洁消毒，每个治疗电极含有5mL喘可治注射液，将其贴敷在肺俞穴上，连接电源，设置治疗强度为以患者舒适的为宜（感觉障碍患者建议强度40以下），每次治疗20min，每日1次。2组均治疗观察7 d。
1.5 观察指标 （1）记录并对比2组的整体疗效。（2）观察2组的咳嗽缓解、喘息消退、肺部体征消退时间、肺部感染控制时间窗。肺部感染控制窗的评定标准[4]：体温少于38℃，肺内感染灶缩小，融合斑状密影基本消失，痰液量少，颜色变白变稀，实验室检查显示白细胞计数恢复正常范围。（3）对比分析治疗前后2组FEV1、FEV1/FVC、FEV1/Pred肺功能变化，选择麦迪肺功能仪测定。（4）对比分析治疗前后2组WBC、NEUT、PCT炎症指标改善状况。收集肘静脉血置于含肝素的抗凝试管中，应用SYSMEX XN-9000全自动血液分析仪进行WBC、NEUT检测，PCT测定应用贝克曼库尔特DxI 800全自动免疫分析系统。（5）对比分析治疗前后2组PO2、PCO2、pH血气分析结果。抽取患者动脉血1mL，置于含肝素的抗凝试管中保存，应用雷度ABL90 FLEX 血气分析仪进行检测。
1.6 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[5]相关内容，将AECOPD的临床表现分为主症（咳嗽、咳痰、喘息）与次症（腰酸肢软、面色苍白、喉有痰鸣），每项症状分为无、轻度、中度、重度，依次评分为0分、1分、2分、3分。证候评分指数=治疗前后积分差值/治疗前积分×100.0%。显效：经治疗后，相关症状体征较治疗前显著减轻，证候评分指数在70%以上;有效：证状有所改善，证候评分指数30%-70%;无效：症状无改善，证候评分指数低于30%，或者病情加重。 1.7 统计学方法 应用统计学SPSS19.0软件，计量资料以（x±s）描述，2组间对比行独立样本t检验，同一组患者治疗前后对比行配对样本t检验;计数资料以例（率）表示，行卡方检验，P<0.05提示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 声透组的治疗总有效率100.0%，与肌注组的96.67%对比的差异无统计意义（P>0.05），见表1。
2.2 2组相关症状改善时间比较 声透组的咳嗽缓解、喘息、肺部体征消退时间、感染控制时间窗较对照组明显减少（P<0.05），见表2。
2.3 2组治疗前后肺功能指标比较 治疗前，2组FEV1、FEV1/FVC、FEV1/Pred的差异无统计意义（P>0.05）。治疗后，2组各项肺功能测定结果均较治疗前有改善（P<0.05），但组间的差异不明显（P>0.05），见表3。
2.4 2组治疗前后炎症指标比较 治疗前，2组的WBC、NEUT、PCT差异不明显（P>0.05）。经治疗后，声透组的WBC、NEUT、PCT水平显著低于肌注组（P<0.05），见表4。
2.5 2组治疗前后血气分析指标比较 治疗前，2组PO2、PCO2、pH对比差异不明显（P>0.05）。经治疗后，声透组PCO2较肌注组显著降低，PO2、pH值较肌注组明显增加（P<0.05），见表5。
3 讨论
AECOPD是指COPD患者的呼吸道症状急性恶化，病情进行性加重，可危及生命安全的急性肺部疾病，其发生多是由于感染、吸烟、环境、过敏等多因素作用而引起的。本病症状为咳嗽、咯痰、气促、喘息进行性加重，故及时进行有效的治疗对于改善患者的临床结局至关重要。
在中医学中，慢阻肺归纳到“肺胀”的范畴，认为本病是肺系疾病缠绵难愈，迁延日久发展而成的，故病机特征本虚标实。《类证治裁》指出，“肺者气之主，肾者气之根……阴阳相交，呼吸平和，而气机升降异常，则喘也”，可见肺胀发生与肺脏、肾脏功能失常，气机不利有关。《石室秘录》也记载“命门，先天之火……肺得命门而治节，无不借助命门之火而温养之”，提示肺系疾病与肾阳虚密切相关。《诸病源候论》曰，“肺虚微寒所伤故咳，咳则气还于肺间故肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚气不足，易邪乘虚而入，壅塞于胸不能宣畅，故咳逆气短”，说明虚是肺胀发病的主导因素，邪乘虚而入可形成痰、瘀等病理产物，阻碍肺气使病情急性加重。国医大师洪广祥教授也认为[6]，肺肾阳虚是COPD发生的基础，更是疾病急性加重的重要内在条件，而痰瘀伏肺是肺胀的“夙根”。
根据中医的“八纲”辨证理论，AECOPD病性属阴，阳气不足，阴邪内盛，其治疗方法是 “以温药和之”，益气温阳。喘可治注射液的主要组成中药是淫羊藿、巴戟天，《神农本草经》指出淫羊藿、巴戟天均可温补肾阳。《本草求原》记载巴戟天可化痰、止咳喘。《本草经疏》曰，巴戟天温补元阳。淫羊藿味辛甘温，《本草述》论述，辛开散结，甘能缓能补，温可通气行血。《本草正义》论述淫羊藿专治肾阳虚。上述两药配伍具有补肾温阳，止咳平喘的功效。温肾可促使机体阳气运化舒展，利于舒散痰湿之邪，气机升降正常，胸闷、喘促症状即可减轻。现代药理学研究也证实，淫羊藿的提取物——淫羊藿苷能够抗炎、抗病毒、化痰平喘[7]。巴戟天的主要成分多糖可调节机体下丘脑——垂体——肾上腺皮质轴功能，调控神经、内分泌、免疫功能，发挥平喘止咳的作用[8]。本研究中，声透组的治疗总有效率100.0%，与肌注组的96.67%比较差异无统计学意义（P>0.05），提示无论是采用何种给药途径，应用喘可治注射液辅助常规西药治疗AECOPD均可获得良好的临床疗效。
但是本研究结果发现，声透组咳嗽缓解、喘息消失、肺部体征消失时间及肺部感染控制窗出现时间明显短于肌注组，提示与肌注喘可治注射液相比，采用超声透入给药能够显著缩短疗程。超声药物透入疗法是一种中医特色给药方法，其将传统医学与现代科学技术有机结合，利用超声波的空化作用增加皮肤的通透性，使药物粒子能够在低频超声作用下取得定向运转动能，进而有助于促进药物吸收。在超声的作用下经穴位给药，药物被约束在脉内不会扩散到经脉外，维持药物有效浓度，而且由于组织液沿经脉运输，可使药物更快地达到病变脏腑，其给药速度較肌注给药的通过血液扩散全身要快[9]。因此，超声药物透入疗法在药物、经络的双重作用下能够产生疾病治疗、脏腑功能调节的效果。本研究应用喘可治注射液治疗慢阻肺急性加重期结合“经脉所过，主治所在”的理论取肺俞穴经超声透入给药，肺俞穴是肺的募穴，经此穴用药能够加快药物作用时间，尽早达到治疗效果，故其疗程更短。
此外，本研究结果还显示，经治疗后，声透组的WBC、NEUT、PCT、PCO2检测值较肌注组明显降低，PO2、pH值明显高于肌注组，提示超声药物透入疗法能够显著降低机体炎症反应，改善血气分析。笔者分析其原因可能是超声药物透入通过超声波的震荡作用使药物透入到靶器官肺部，进而有助于稀释痰液，改善纤毛功能，与此同时肺俞穴位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸，超声透入给药过程中对此穴位震荡也能够进一步稀释痰液，促进痰液排出，减少气道内炎症介质，而且痰液的减少能够更好地改善通气功能，利于氧合[10]。但本研究经治疗后，2组患者的肺功能均有改善，但组间差异不明显，这可能是本研究观察时间较短，而AECOPD的气流受限是不完全可逆的，故在短时间内对肺功能无明显的影响。
综上所述，喘可治注射液肌注或超声透入给药治疗AECOPD均可获得良好的效果，但喘可治注射液超声透入能够更好地改善患者机体炎症反应及血气分析指标，缩短患者的治疗时间。但是此次研究观察时间相对较短，没有对喘可治超声透入给药对AECOPD复发率的影响进行研究，故在今后需延长随访时间。
参考文献：
[1]付永铎.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].山西中医，2019，35（1）：26-27，30.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.
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[8]黄立搜，王世强，陈素珍，等.喘可治注射液穴位注射为主对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响[J].浙江中医杂志，2016，51（3）：166-167.
[9]武晏屹，田硕，白明，等.基于皮肤功能特点的药物透皮吸收新思考[J].世界中医药，2020，15（3）：361-363，368.
[10]陈海燕，郭月，刘红利，等.主动呼吸循环技术联合超声药物透入疗法在高龄稳定期COPD患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（23）：62-64.
（收稿日期：2021-04-07）
基金项目：2017年番禺区科技计划项目（2017-Z04-06）
第一作者简介：苏秀坚（1981-），女，主治医师，研究方向：中医临床。
关键词：慢阻肺急性加重期;喘可治注射液;超声药物透入疗法;肌肉注射
中图分类号：R563.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2021）07-0037-04
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的好发于老年人群的肺部疾病，具有较高的致残、致死率，近年随着社会老龄化进程不断加剧，慢阻肺患病率显著升高。在临床上，COPD主要表现为咳嗽、咯痰、气促等，而对于症状急性、进行性加重，且进展迅速，超出日常变异的则是慢阻肺急性加重期（AECOPD），此时如果不能尽早予以规范有效治疗极易诱发其他并发症，导致死亡。西医在治疗AECOPD方面主要应用吸氧、祛痰止咳、解痉平喘、抗感染、营养支持等方法，但部分病人疗效并不理想[1]。在以往的临床实践中笔者发现肌注喘可治应用于AECOPD治疗中可取得较好的疗效，喘可治肌注是药物说明书推荐的用药方法，但从中医经络学说分析，经脉所过、主治所在。笔者认为在肺部疾病中可对相关肺脏穴位进行穴位治疗。现为明确喘可治注射液超声透入给药治疗AECOPD的疗效，本研究将其与肌注喘可治注射液作对比，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2017年1月—2018年3月本院60例AECOPD病人设为研究对象，应用随机数表法分为肌注组与声透组，其中，肌注组（n=30）有24例男性，6例女性;年龄50～80岁，均龄（70.13±8.09）岁;COPD的病程2～18 a，平均（7.80±3.93）a，声透组（n=30）有25例男性，5例女性;年龄59～82岁，均龄（69.87±6.04）岁;COPD的病程1～16 a，平均（8.10±3.53）a，2组基线资料对比差异无统计学的意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准 （1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013版）》[2]中AECOPD的疾病诊断标准。（2）符合《慢阻肺中医诊疗指南（2011版）》[3]中肺胀的相关诊断标准。（3）接受治疗前2周以内未使用糖皮质激素。（4）依从性较好，能够配合临床诊疗工作。（5）患者自愿参与研究，簽订同意书。
1.3 排除标准 （1）存有哮喘、气道梗阻、肺癌、肺动脉高压等其他肺部疾病。（2）伴有肺心病、严重肝肾功能不全、重度营养不良等疾病。（3）对此次研究中所用药物存有禁忌症，或者对其过敏，或对本研究所用药物过敏或存有禁忌症、不耐受。
1.4 治疗方法 2组给予常规对症处理，分别为：（1）吸氧，病情严重的予以无创机械通气。（2）抗感染：根据药敏试验结果或经验性使用抗生素。（3）解除气道痉挛：多索茶碱注射液0.3 g/次，静滴。（4）纠正酸碱、水电解质紊乱。（5）短程使用吸入性糖皮质激素：雾化吸入沙美特罗氟替卡松250μg/次+噻托溴铵18μg/次。（6）营养支持等。
在上述治疗基础上加用喘可治注射液（批准文号Z20010172，广州万正药业，规格2mL/支），其中，肌注组以肌肉注射方式给药，每次2mL，每日2次。声透组采用超声透入疗法使用喘可治注射液，具体方法：应用郑州爱博尔ABE-II型中医定向透药治疗仪，选择双侧肺俞穴（位于第三胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）作为治疗穴位。患者俯卧，对治疗穴位局部皮肤进行清洁消毒，每个治疗电极含有5mL喘可治注射液，将其贴敷在肺俞穴上，连接电源，设置治疗强度为以患者舒适的为宜（感觉障碍患者建议强度40以下），每次治疗20min，每日1次。2组均治疗观察7 d。
1.5 观察指标 （1）记录并对比2组的整体疗效。（2）观察2组的咳嗽缓解、喘息消退、肺部体征消退时间、肺部感染控制时间窗。肺部感染控制窗的评定标准[4]：体温少于38℃，肺内感染灶缩小，融合斑状密影基本消失，痰液量少，颜色变白变稀，实验室检查显示白细胞计数恢复正常范围。（3）对比分析治疗前后2组FEV1、FEV1/FVC、FEV1/Pred肺功能变化，选择麦迪肺功能仪测定。（4）对比分析治疗前后2组WBC、NEUT、PCT炎症指标改善状况。收集肘静脉血置于含肝素的抗凝试管中，应用SYSMEX XN-9000全自动血液分析仪进行WBC、NEUT检测，PCT测定应用贝克曼库尔特DxI 800全自动免疫分析系统。（5）对比分析治疗前后2组PO2、PCO2、pH血气分析结果。抽取患者动脉血1mL，置于含肝素的抗凝试管中保存，应用雷度ABL90 FLEX 血气分析仪进行检测。
1.6 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[5]相关内容，将AECOPD的临床表现分为主症（咳嗽、咳痰、喘息）与次症（腰酸肢软、面色苍白、喉有痰鸣），每项症状分为无、轻度、中度、重度，依次评分为0分、1分、2分、3分。证候评分指数=治疗前后积分差值/治疗前积分×100.0%。显效：经治疗后，相关症状体征较治疗前显著减轻，证候评分指数在70%以上;有效：证状有所改善，证候评分指数30%-70%;无效：症状无改善，证候评分指数低于30%，或者病情加重。 1.7 统计学方法 应用统计学SPSS19.0软件，计量资料以（x±s）描述，2组间对比行独立样本t检验，同一组患者治疗前后对比行配对样本t检验;计数资料以例（率）表示，行卡方检验，P<0.05提示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 声透组的治疗总有效率100.0%，与肌注组的96.67%对比的差异无统计意义（P>0.05），见表1。
2.2 2组相关症状改善时间比较 声透组的咳嗽缓解、喘息、肺部体征消退时间、感染控制时间窗较对照组明显减少（P<0.05），见表2。
2.3 2组治疗前后肺功能指标比较 治疗前，2组FEV1、FEV1/FVC、FEV1/Pred的差异无统计意义（P>0.05）。治疗后，2组各项肺功能测定结果均较治疗前有改善（P<0.05），但组间的差异不明显（P>0.05），见表3。
2.4 2组治疗前后炎症指标比较 治疗前，2组的WBC、NEUT、PCT差异不明显（P>0.05）。经治疗后，声透组的WBC、NEUT、PCT水平显著低于肌注组（P<0.05），见表4。
2.5 2组治疗前后血气分析指标比较 治疗前，2组PO2、PCO2、pH对比差异不明显（P>0.05）。经治疗后，声透组PCO2较肌注组显著降低，PO2、pH值较肌注组明显增加（P<0.05），见表5。
3 讨论
AECOPD是指COPD患者的呼吸道症状急性恶化，病情进行性加重，可危及生命安全的急性肺部疾病，其发生多是由于感染、吸烟、环境、过敏等多因素作用而引起的。本病症状为咳嗽、咯痰、气促、喘息进行性加重，故及时进行有效的治疗对于改善患者的临床结局至关重要。
在中医学中，慢阻肺归纳到“肺胀”的范畴，认为本病是肺系疾病缠绵难愈，迁延日久发展而成的，故病机特征本虚标实。《类证治裁》指出，“肺者气之主，肾者气之根……阴阳相交，呼吸平和，而气机升降异常，则喘也”，可见肺胀发生与肺脏、肾脏功能失常，气机不利有关。《石室秘录》也记载“命门，先天之火……肺得命门而治节，无不借助命门之火而温养之”，提示肺系疾病与肾阳虚密切相关。《诸病源候论》曰，“肺虚微寒所伤故咳，咳则气还于肺间故肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚气不足，易邪乘虚而入，壅塞于胸不能宣畅，故咳逆气短”，说明虚是肺胀发病的主导因素，邪乘虚而入可形成痰、瘀等病理产物，阻碍肺气使病情急性加重。国医大师洪广祥教授也认为[6]，肺肾阳虚是COPD发生的基础，更是疾病急性加重的重要内在条件，而痰瘀伏肺是肺胀的“夙根”。
根据中医的“八纲”辨证理论，AECOPD病性属阴，阳气不足，阴邪内盛，其治疗方法是 “以温药和之”，益气温阳。喘可治注射液的主要组成中药是淫羊藿、巴戟天，《神农本草经》指出淫羊藿、巴戟天均可温补肾阳。《本草求原》记载巴戟天可化痰、止咳喘。《本草经疏》曰，巴戟天温补元阳。淫羊藿味辛甘温，《本草述》论述，辛开散结，甘能缓能补，温可通气行血。《本草正义》论述淫羊藿专治肾阳虚。上述两药配伍具有补肾温阳，止咳平喘的功效。温肾可促使机体阳气运化舒展，利于舒散痰湿之邪，气机升降正常，胸闷、喘促症状即可减轻。现代药理学研究也证实，淫羊藿的提取物——淫羊藿苷能够抗炎、抗病毒、化痰平喘[7]。巴戟天的主要成分多糖可调节机体下丘脑——垂体——肾上腺皮质轴功能，调控神经、内分泌、免疫功能，发挥平喘止咳的作用[8]。本研究中，声透组的治疗总有效率100.0%，与肌注组的96.67%比较差异无统计学意义（P>0.05），提示无论是采用何种给药途径，应用喘可治注射液辅助常规西药治疗AECOPD均可获得良好的临床疗效。
但是本研究结果发现，声透组咳嗽缓解、喘息消失、肺部体征消失时间及肺部感染控制窗出现时间明显短于肌注组，提示与肌注喘可治注射液相比，采用超声透入给药能够显著缩短疗程。超声药物透入疗法是一种中医特色给药方法，其将传统医学与现代科学技术有机结合，利用超声波的空化作用增加皮肤的通透性，使药物粒子能够在低频超声作用下取得定向运转动能，进而有助于促进药物吸收。在超声的作用下经穴位给药，药物被约束在脉内不会扩散到经脉外，维持药物有效浓度，而且由于组织液沿经脉运输，可使药物更快地达到病变脏腑，其给药速度較肌注给药的通过血液扩散全身要快[9]。因此，超声药物透入疗法在药物、经络的双重作用下能够产生疾病治疗、脏腑功能调节的效果。本研究应用喘可治注射液治疗慢阻肺急性加重期结合“经脉所过，主治所在”的理论取肺俞穴经超声透入给药，肺俞穴是肺的募穴，经此穴用药能够加快药物作用时间，尽早达到治疗效果，故其疗程更短。
此外，本研究结果还显示，经治疗后，声透组的WBC、NEUT、PCT、PCO2检测值较肌注组明显降低，PO2、pH值明显高于肌注组，提示超声药物透入疗法能够显著降低机体炎症反应，改善血气分析。笔者分析其原因可能是超声药物透入通过超声波的震荡作用使药物透入到靶器官肺部，进而有助于稀释痰液，改善纤毛功能，与此同时肺俞穴位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸，超声透入给药过程中对此穴位震荡也能够进一步稀释痰液，促进痰液排出，减少气道内炎症介质，而且痰液的减少能够更好地改善通气功能，利于氧合[10]。但本研究经治疗后，2组患者的肺功能均有改善，但组间差异不明显，这可能是本研究观察时间较短，而AECOPD的气流受限是不完全可逆的，故在短时间内对肺功能无明显的影响。
综上所述，喘可治注射液肌注或超声透入给药治疗AECOPD均可获得良好的效果，但喘可治注射液超声透入能够更好地改善患者机体炎症反应及血气分析指标，缩短患者的治疗时间。但是此次研究观察时间相对较短，没有对喘可治超声透入给药对AECOPD复发率的影响进行研究，故在今后需延长随访时间。
参考文献：
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（收稿日期：2021-04-07）
基金项目：2017年番禺区科技计划项目（2017-Z04-06）
第一作者简介：苏秀坚（1981-），女，主治医师，研究方向：中医临床。