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目的:研究冠心病围术期肾素-血管紧张素(RAAS)及血流动力学变化规律.方法:37例冠心病分为5组.组1冠状动脉旁路移植术(CABG)+室壁瘤切除,组2体外循环(CPB)下CABG,组3非体外循环下的冠状动脉旁路移植术(OPCABG),组4激光心肌打孔组(TMLR).用放免法测术前,主动脉阻断前(搭桥前或打孔前),开放时(搭桥结束时或打孔后),开放后3,6及24 h血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)、醛固酮(ALD)和血流动力学指标.收集0～6 h、6～24 h尿钾总量.结果:AGⅡ:组1,2主动脉开放时,开放后3,6及24 h显著高于术前(P<0.05).组间:组2术后3 h显著高于组3(P<0.05).AID组内:组1,2主动脉开放时,开放后3 h显著高于术前(P<0.05).组间:组2开放时、术后3 h显著高于组3(P<0.05).术后各组心排指数(CI)较术前明显增加(P<0.05).尿钾:术后各组间尿钾排出总量差异无统计学意义.结论:冠心病术后早期RAAS活性升高,使用CPB的患者,升高更明显,但24 h以内恢复正常.冠心病行OPCABG,术后心功能恢复快,全身反应轻,如有适应症应积极选用此术式.TMLR患者全身反应,是冠心病外科治疗的有益补充.