探讨加速康复外科(ERAS)护理对胸腰段脊柱骨折行经皮椎弓根钉内固定患者疗效的影响。
方法采用回顾性病例对照研究分析2018年10月— 2019年4月苏州大学附属第二医院收治的62例胸腰段脊柱骨折行经皮椎弓根钉内固定患者的临床资料，其中男42例，女20例；年龄27～59岁，平均43.9岁。骨折部位：T11 4例，T12 28例，L1 23例，L2 7例。骨折AO分型：A1型40例，A2型3例，A3型19例。31例采用ERAS护理模式(ERAS组)，31例采用常规护理模式(对照组)。比较两组术后肠功能恢复时间、首次排气和排便时间、术后住院时间；术前和术后视觉模拟评分(VAS)、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)；术后腹胀、尿路感染、首次起床头晕发生率、尿潴留及伤口愈合情况。
结果患者均获随访3～6个月，平均4.5个月。ERAS组术后肠功能恢复时间、首次排气、排便时间分别为(7.2±2.0)h、(10.7±3.7)h和(26.7±6.4)h，显著低于对照组的(19.2±5.6)h、(22.5±5.1)h和(72.5±12.4)h(P均<0.05)。ERAS组术后住院时间为(4.7±1.3)d，短于对照组的(5.9±1.5)d(P<0.05)。两组患者术前VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后1，3，7 d VAS为(3.6±1.5)分、(2.8±0.8)分和(1.7±0.6)分，低于对照组的(4.6±1.3)分、(4.0±1.3)分和(2.7±0.9)分(P均<0.05)。ERAS组术前2 h及术后2 h、1 d和3 d GCQ评分分别为(72.0±6.5)分、(75.0±11.1)分、(88.4±5.1)分和(89.3±4.5)分，高于对照组的(54.0±7.2)分、(59.5±6.3)分、(62.7±5.9)分和(76.0±5.7)分(P均<0.05)。ERAS组术后3 d、1个月和3个月ODI分别为(37.3±5.8)分、(28.9±6.3)分和(23.1±2.7)分，低于对照组的(44.9±7.9)分、(33.9±8.7)分和(30.3±5.3)分(P均<0.05)。ERAS组术后腹胀发生率(7%)、尿路感染发生率(5%)和术后首次起床头晕发生率(3%)均低于对照组(分别为26%、35%和16%)(P均<0.05)。两组术后尿潴留发生率和伤口愈合差异无统计学意义(P均>0.05)。
结论对于胸腰段脊柱骨折行经皮椎弓根钉内固定患者，应用ERAS护理模式较传统护理模式更利于缓解疼痛，缩短术后住院时间，减少术后腹胀、尿路感染等并发症，促进功能康复。