胸围、腰围、臀围是现代女性美的衡量标准，虽然不同时期对美的标准不同，但始终都离不开对三围的要求。随着整形外科的不断发展，越来越多的健康女性已经可以用现代医学技术来满足对曼妙身姿的需求。而对于那些不幸罹患有乳腺癌的女性来说，这种需求或许就成为一种永远的遗憾。
　　随着乳腺外科医学技术的不断进步，这种遗憾将被改变。经腹直肌脂肪瓣乳房重建术的成功，为乳腺癌患者保留乳房成为可能。
　　46岁的张女士，一年前发现右乳肿块，因恐惧害怕自己是乳腺癌未能及时就医，随着时间的推移，肿块逐渐长大，万般无奈之下到医院就诊。检查发现她右乳内上象限有一肿块，大小约3厘米，距乳头约3厘米,质地较硬，边界不清，经过一番体检，医生意识到她罹患了乳腺癌。住院后，医生为她双侧同时行乳腺癌根治加一期乳房再造术，手术历时五小时，顺利完成。目前病人日益康复中，对手术后乳房再造效果十分满意，现正接受进一步的化疗及内分泌治疗。
　　腹直肌脂肪瓣乳房重建术是基于怎样的原理？与传统治疗方式相比，有哪些优势？这种方式真的能够给乳癌患者一个自信和美好的明天吗？我们请济南市中心医院两腺外科副主任医师田斌来回答。
　　
　　Q：这种手术方式的初衷是什么？是不是所有的乳癌患者都可以进行？
　　A：过去，女性罹患乳腺癌大多采取乳房切除术，将乳房和病灶一起切掉，那时的想法多是不能因为疾病而丢掉性命，为了保命患者不得不忍痛切掉乳房，手术虽然保住了性命，但也给患者的生活和心理带来巨大的压力。随着现代医学地不断进步，医疗不单单对疾病进行治疗，还要考虑患者的方方面面，在治疗疾病的同时，尽可能的满足患者心理的需求。尤其是乳腺癌患者，在治疗疾病的同时，还想保留乳房，保持自己的曲线美，还想像以前一样快乐的生活，这种想法合情合理。这就给我们医生提出了更高的要求，不断的研究安全、有效的手术方式，尽量满足患者疾病和心理的需求。该手术适应征广泛，大多数患者均适宜。
　　
　　Q：这种乳房再造术有哪些优点？
　　A：以张女士为例，我们对手术方案进行了改进，即：右侧乳房切除术后，乳房皮肤有一定缺损，可采用腹直肌肌皮瓣再造右乳房（TRAM），左乳房切除后皮肤较完整，可行腹直肌脂肪瓣填充式再造左乳房（TRAMF）。重建乳房的外形对称、自然，弹性和手感较单纯假体好。手术既保证乳腺癌的手术切除的彻底性，同时一次完成乳房的再造，不影响乳腺癌手术后的化疗和放疗。
　　
　　Q：什么样的患者不适合该手术？
　　A：Ⅲ期以上较晚的乳腺癌不适合该手术。再者就是季肋部已进行腹部横切口手术，或下腹部横切口手术，下腹部旁正中切口或正中切口手术，其腹壁上动脉进入TRAM皮瓣的血供受阻断者。在乳腺癌根治手术时同侧胸廓内动脉已结扎，同侧不能进行TRAM皮瓣移植者。还有就是未生育或消瘦者，均不适合该手术。
　　在美国，八分之一的女性一生中可能患乳腺癌，我国乳腺癌的发病率也逐年上升，按国际流行的治疗方法，多数患者的乳房可以保留，也就是说采取保乳手术，在治疗乳腺癌的同时保住象征女性特征的乳房。
　　田斌，济南市中心医院两腺外科副主任医师，擅长乳腺疾病及甲状腺疾病的诊断与治疗。曾赴日本研修乳腺癌、甲状腺疾病的诊断治疗，对乳腺癌根治术及1期乳房重建术具有丰富的临床经验。