【摘 要】
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[目的]探讨同步加量调强放疗（simultaneous integrated boost intensity-modulated radiotherapy,SIB-IMRT）对中段食管癌患者疗效及心肺功能的影响。[方法]选取行SIB-IMRT放疗的中段食管癌患者103例，观察患者接受SIB-IMRT全疗程后1周血液中CEA、SCC和CYFRA21-1三项肿瘤标志物的变化，并进行疗效评价；运用心肺运
【基金项目】
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浙江省基础公益研究计划项目（GF21H180053）； 浙江省医药卫生科技计划项目（2021PY002）；
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[目的]探讨同步加量调强放疗（simultaneous integrated boost intensity-modulated radiotherapy,SIB-IMRT）对中段食管癌患者疗效及心肺功能的影响。[方法]选取行SIB-IMRT放疗的中段食管癌患者103例，观察患者接受SIB-IMRT全疗程后1周血液中CEA、SCC和CYFRA21-1三项肿瘤标志物的变化，并进行疗效评价；运用心肺运动试验检测患者治疗后肺功能的变化，同时评估心脏毒性和放射性肺损伤程度，并统计患者接受治疗1年后的局部控制率以及总生存率。[结果]患者治疗后1周，CEA、SCC和CYFRA21-1三项肿瘤标志物均较治疗前显著下降（P<0.05），其中肿瘤标志物处于下降趋势的患者治疗有效率和疾病控制率均显著高于上升趋势患者（P<0.05）。心肺运动试验核心指标中，峰值摄氧量、峰值负荷功率、运动时间均较治疗前显著降低（P<0.05）,CO2通气当量斜率、最低值显著提高（P<0.05）；循环系统指标中，在极限阶段摄氧量和公斤摄氧量显著降低（P<0.05），静息阶段心率、极限及恢复阶段CO2通气当量明显提高（P<0.05）；呼吸系统指标中，潮气末CO2分压在静息、热身、无氧阈、极限及恢复阶段均较治疗前显著下降（P<0.05），热身、恢复阶段的O2通气当量较治疗前显著提高（P<0.05），患者其余各项心肺运动试验指标及静态肺功能指标均较治疗前无显著差异（P>0.05）。经多普勒超声（TDI）检查，治疗后舒张早期峰值速度（Em）、二尖瓣口舒张早期血流速度/舒张早期峰值速度（E/Em）较治疗前明显降低（P<0.05），左心房容积指数（LAVI）较治疗前明显提高（P<0.05），其余各参数在治疗前后无明显变化（P>0.05），未发现有明显的心脏毒性。从开始放疗至放疗结束后1周，有17例患者发生放射性肺损伤，其发生率为16.50%（17/103）。103例患者局部控制率为56%，总生存率为75%。[结论] SIB-IMRT能有效降低食管癌患者CEA、SCC和CYFRA21-1水平，对患者的心肺损伤较小。
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