【摘 要】
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目的 对比胸腔镜改良喉返神经旁淋巴结(RLNLN)清扫和传统淋巴结清扫治疗食管癌的手术相关指标、并发症及对预后的影响.方法 2014年3月～2019年8月我院行胸腔镜食管癌切除术治疗的食管鳞癌病人162例,其中73例行传统淋巴结清扫,89例行改良RLNLN清扫.比较两组病人手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间和住院时间、淋巴结清扫情况、术后并发症和无疾病生存期(disease free survival,DFS).通过COX单因素及多因素分析筛选影响DFS的独立预后因子.结果 改良组手术时间(125.
【机 构】
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225300 江苏省泰州市人民医院胸外科
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目的 对比胸腔镜改良喉返神经旁淋巴结(RLNLN)清扫和传统淋巴结清扫治疗食管癌的手术相关指标、并发症及对预后的影响.方法 2014年3月～2019年8月我院行胸腔镜食管癌切除术治疗的食管鳞癌病人162例,其中73例行传统淋巴结清扫,89例行改良RLNLN清扫.比较两组病人手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间和住院时间、淋巴结清扫情况、术后并发症和无疾病生存期(disease free survival,DFS).通过COX单因素及多因素分析筛选影响DFS的独立预后因子.结果 改良组手术时间(125.65±23.85)分钟,术中出血量(215.69±26.37)ml,术后引流管留置时间(7.04±1.31)天,住院时间(11.51±2.43)天,传统组分别为(123.76±25.05)分钟,(211.29±20.21)ml,(7.11±1.62)天,(11.72±2.71)天,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).改良组RLNLN清扫时间少于传统组,左、右RLNLN清扫数量均多于传统组,改良组喉返神经损伤发生率(2.2％)低于传统组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).COX多因素分析结果显示,改良RLNLN清扫、肿瘤分期、肿瘤分化程度是影响病人DFS的独立预后因子(P=0.022、0.037、0.026).结论 改良RLNLN较传统淋巴结清扫具有一定优势,且与病人更好的预后相关.
其他文献
目的:探讨老年胃癌根治术病人术后认知功能障碍形成的独立危险因素及护理对策.方法:选择2019年6月—2021年9月收治的200例老年胃癌根治术病人为研究对象,采用一般资料量表调查基础信息,根据简易精神状态评价量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)筛选出认知功能障碍病人,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选老年胃癌根治术病人术后认知功能障碍形成的独立危险因素,并以此为据制定护理对策.结果:经MMSE量表评价得到术后有认知功能障碍病人63例,无认知功能障碍病
甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)占甲状腺癌的3％～5％[1],是一种源于C细胞的恶性神经内分泌肿瘤[2 ].MTC有散发型和遗传性两类,其中散发型MTC占大多数(75％)[3 ].遗传性MTC包括多发性内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN ) 2A、MEN2B,以及家族性甲状腺髓样癌(familial me-dullary thyroid cancer,FMTC)[1].目前,大多数学者认为,FMTC不应是一个独立的遗传性MT
目的 观察患者血清诱导型一氧化碳合酶(iNOS)与一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的关系,探讨其在DEACMP中的作用机制.方法 本研究为前瞻性研究,收集2019年6月至2021年6月本院急诊重症监护室收治的符合一氧化碳中毒诊断标准的患者作为研究对象,根据是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组和非DEACMP组.通过双抗体夹心法(ELISA)检测所有患者入院后当天、第7天、
目的:了解手术室护士工作沉浸状况,分析其相关性因素.方法:采用临床资料问卷、护士工作沉浸问卷、组织沉默量表对手术室106名护士进行调查.结果:手术室护士的工作沉浸总均分是(3.33±0.43)分;组织沉默总均分是(3.31±0.56)分;手术室护士的工作沉浸总分及各维度得分与组织沉默总均分、各维度评分均呈负相关(P<0.05);影响手术室护士工作沉浸的重要因素包括默许性沉默、漠视性沉默、防御性沉默.结论:护理管理人员要关注手术室护士的组织沉默,留意其对工作沉浸的不良作用,通过一定策略降低护士的组织沉默行为
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是起源于甲状腺滤泡旁上皮细胞(C 细胞)的一种神经内分泌恶性肿瘤,占所有甲状腺癌的3％～5％[1],比分化型甲状腺癌更具侵袭性,预后介于分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺之间[2 ].由于MTC是一种神经内分泌恶性肿瘤,因此具有类癌等其他神经内分泌肿瘤的临床特征及组织学特征.目前,MTC的治疗主要以手术治疗为主,放疗和化疗作用有限,仅作为姑息治疗手段采用,由于滤泡旁细胞不具备摄碘能力,131 I内放射治疗亦无效,靶向药物治疗虽已进入
根据起源细胞的不同,甲状腺癌可分为源自滤泡上皮细胞的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)、低分化型甲状腺癌和未分化甲状腺癌,以及起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC),其中DTC最常见,是近年来导致甲状腺癌发病率大幅攀升的主要病理类型.MTC 相对少见,仅占所有甲状腺癌病例的 5％左右.但与DTC相比,MTC的侵袭性更强、预后较差,诊断时通常已局部进展或转移,可导致高达13.4％的甲状腺癌相关死亡[1],侵
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是起源于滤泡旁细胞的神经内分泌肿瘤,约占全部甲状腺癌的1％～2％,分为散发性MTC(sporadic MTC, SMTC)和遗传性 MTC (hereditary MTC,HMTC )两种[1 ].尽管MTC发病率低,但侵袭和转移能力较强,预后相对较差.研究显示,50％～75％的MTC存在局部转移,10％～15％存在远处转移,5 年和 10 年疾病特异性生存率分别为83％～89％和56％～87％[2-3].手术是MTC的主要治疗
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma , MTC)起源于甲状腺滤泡旁细胞(parafollicular cells,C细胞),约占甲状腺癌的2％,其早期容易发生颈部中央区、侧区甚至纵隔淋巴结转移.据报道,MTC 病人初次手术时双侧颈侧区淋巴结转移率即达47％[1 ],恶性程度相对较高,占甲状腺癌所致死亡的13.4％[2-3].由于C细胞的特性,131 I 与内分泌抑制等辅助治疗对其无效.因此,早期诊断与根治性切除(甲状腺全切除术+颈淋巴结清扫术)是治愈MTC的关键.初次清扫
目的 评价中心型肥胖对腹腔镜远端胃癌D2根治术临床疗效的影响.方法 收集2013年4月～2021年1月间,于首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜远端胃癌D2根治手术的168例病人临床及病理资料.以男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm为中心型肥胖进行分组,肥胖组共64例,非肥胖组共104例.采用倾向性评分匹配法平衡两组病人除体重指数(BMI)及腰围之外的临床基线特征,比较匹配后两组手术相关指标、术后并发症指标、术后病理指标及预后指标.结果 匹配前肥胖组与非肥胖组基础资料(除BMI及腰围)比较,年龄和麻
甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性神经内分泌肿瘤,亦称为C细胞恶性肿瘤.虽然MTC仅占所有甲状腺癌的1％～5％,但其所导致的死亡占甲状腺癌相关死亡的8％～15％[1-2].