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【摘要】 目的 探讨B超诊断急性胰腺炎的临床价值。方法 选取急性胰腺炎患者93例，所有患者均行B超检查，根据其胰腺周围是否有液体渗出将其分为有液体渗出者和无液体渗出者两组。对所有患者的实验室检查结果及临床表现进行统计。结果 B超显示有液体渗出者血清淀粉酶水平和ALT水平分别为（609.47±3.81）苏氏单位和（164.29±13.18）U/ml，无液体渗出者分别为（582.39±4.10）苏氏单位和（92.10±11.33）U/ml，有液体渗出者均明显高于无液体渗出者，表现出腹膜刺激征和腹胀者分别占48.08%和36.54%，无液体渗出者分别占43.90%和31.71%，有液体渗出者明显多于无液体渗出者，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。两组患者AST水平、表现为上腹痛、恶心呕吐以及发热者差别不大，无统计学意义（P>0.05）。结论 超声检查可以对胰腺的形态和内部结构回声进行观察，为临床治疗提供一定的参考，但是在应用时应结合患者的病史、临床表现以及实验室检查结果进行综合考虑，必要时进行多次复查，以免发生误诊和漏诊。
【关键词】 B超；急性胰腺炎；诊断
急性胰腺炎是一种较为常见的胰腺疾病，患者起病急骤，以上腹部剧烈疼痛为主要表现，可伴有恶心呕吐，症状严重者可有休克，如不及时救治，有可能导致患者死亡[1]。本研究回顾分析了93例急性胰腺炎患者的B超特点、临床表现以及实验室检查结果，对B超诊断的意义进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年5月——2013年12月期间我院收治的急性胰腺炎患者93例，其中男50例，女43例；年龄（21-51）岁，平均（30.29±3.24）岁。所有患者均有不同程度的上腹部疼痛症状，其中87例合并恶心呕吐症状，84例有发热症状，43例有腹膜刺激征，32例腹胀。
1.2 方法 所有患者均行B超检查，所用仪器为ALOKA SSD-1000型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。检查时患者取仰卧位或者侧卧位，经腹部及腰部进行扫描，在扫描过程中对患者胰腺的形态、大小、边界以及内部回音情况进行仔细观察，注意观察期与周围组织的解剖关系，对于显示不清者，在患者排气排水之后经过左侧脾区冠状面再次进行检查[2]。以B超显示胰腺增大，表面光滑或者不光滑，内部无回声、回声减低或者回声不均匀为胰腺炎，根据周围有无液体渗出分为有液体渗出组及无液体渗出组。所有患者均行实验室检查，对两组患者的血清淀粉酶水平、AST水平以及ALT水平进行统计。统计两组患者的临床表现。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
B超显示有液体渗出者血清淀粉酶水平和ALT水平均明显高于无液体渗出者，表现出腹膜刺激征和腹胀者明显多于无液体渗出者，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。两组患者AST水平、表现为上腹痛、恶心呕吐以及发热者差别不大，无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
急性胰腺炎是胰酶对自身胰腺组织以及周围组织消化所引起的急性炎症，是消化内科较为常见的疾病，患者多由于暴饮暴食或者饮酒过量而诱发起病，病程进展迅速，如不及时治疗可危及患者生命，因此对患者进行早期诊断，并判断病情程度有利于及时给予患者恰当治疗，改善预后[3]。
以往对急性胰腺炎的确诊有赖于患者提供的病史以及实验室检查结果，但是血尿淀粉酶水平受到发病时间影响较大，因此容易产生误诊。超声检查可以对胰腺的大小、形态进行观察，通过多普勒超声尚可对胰腺内部血流状况进行观察。根据病情严重程度不同，急性胰腺炎可以表现出不同的B超声像图。其中急性水肿性胰腺炎以胰腺肿大以及增厚为主要表现，边缘光滑，界清，胰腺内部无回声或者回声减低，周围多没有明显的液性暗区，部分患者可有少量渗液；急性坏死性胰腺炎以胰腺实质重度弥漫增大为主要特点，胰腺周围多有大量渗液，部分患者腹腔以及小网膜囊内也可见渗出液，胰腺内不为无回声暗区，也可因出血坏死而回声分布不均匀，部分患者可为蜂窝状回声[4]。在本研究中我们发现，B超显示胰腺周围有渗出液的患者，其临床症状腹膜刺激征及腹胀患者明显多于无渗出液的患者，血清淀粉酶水平以及ALT水平均明显高于无渗出液的患者，这都提示我们这部分患者的病情往往更为危重。
超声检查具有无创、价格低廉以及可重复性强等优点，可以动态观察急性胰腺炎病变的转归，但是该检查也存在着一定的局限性，比如在肠胀气、患者肥胖等情况下会对导致声像图缺乏典型特点；如果在病变的早期，胰腺水肿程度不明显，也会影响到诊断。
总之，超声检查可以对胰腺的形态和内部结构回声进行观察，为临床治疗提供一定的参考，但是在应用时应结合患者的病史、临床表现以及实验室检查结果进行综合考虑，必要时进行多次复查，以免发生误诊和漏诊。
参考文献
[1] 屈坤鹏，司若湟，杨晓军等.B超引导下穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（4）：433-434.
[2] 王方明，李浩，厉鸥等.早期B超引导穿刺引流治疗急性重症胰腺炎并胰周积液21例临床分析[J].医学临床研究，2012，29（5）：911-913.
[3] 郭明风，范国华，邹金钊等.磁共振胆胰管成像在胰腺炎病因诊断中的价值[J].苏州大学学报（医学版），2011，31（5）：821-823.
[4] 杨浩，尹家保，周素芬等.超声造影对急性胰腺炎分级诊断的临床意义[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（12）：892-894.
【关键词】 B超；急性胰腺炎；诊断
急性胰腺炎是一种较为常见的胰腺疾病，患者起病急骤，以上腹部剧烈疼痛为主要表现，可伴有恶心呕吐，症状严重者可有休克，如不及时救治，有可能导致患者死亡[1]。本研究回顾分析了93例急性胰腺炎患者的B超特点、临床表现以及实验室检查结果，对B超诊断的意义进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年5月——2013年12月期间我院收治的急性胰腺炎患者93例，其中男50例，女43例；年龄（21-51）岁，平均（30.29±3.24）岁。所有患者均有不同程度的上腹部疼痛症状，其中87例合并恶心呕吐症状，84例有发热症状，43例有腹膜刺激征，32例腹胀。
1.2 方法 所有患者均行B超检查，所用仪器为ALOKA SSD-1000型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。检查时患者取仰卧位或者侧卧位，经腹部及腰部进行扫描，在扫描过程中对患者胰腺的形态、大小、边界以及内部回音情况进行仔细观察，注意观察期与周围组织的解剖关系，对于显示不清者，在患者排气排水之后经过左侧脾区冠状面再次进行检查[2]。以B超显示胰腺增大，表面光滑或者不光滑，内部无回声、回声减低或者回声不均匀为胰腺炎，根据周围有无液体渗出分为有液体渗出组及无液体渗出组。所有患者均行实验室检查，对两组患者的血清淀粉酶水平、AST水平以及ALT水平进行统计。统计两组患者的临床表现。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
B超显示有液体渗出者血清淀粉酶水平和ALT水平均明显高于无液体渗出者，表现出腹膜刺激征和腹胀者明显多于无液体渗出者，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。两组患者AST水平、表现为上腹痛、恶心呕吐以及发热者差别不大，无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
急性胰腺炎是胰酶对自身胰腺组织以及周围组织消化所引起的急性炎症，是消化内科较为常见的疾病，患者多由于暴饮暴食或者饮酒过量而诱发起病，病程进展迅速，如不及时治疗可危及患者生命，因此对患者进行早期诊断，并判断病情程度有利于及时给予患者恰当治疗，改善预后[3]。
以往对急性胰腺炎的确诊有赖于患者提供的病史以及实验室检查结果，但是血尿淀粉酶水平受到发病时间影响较大，因此容易产生误诊。超声检查可以对胰腺的大小、形态进行观察，通过多普勒超声尚可对胰腺内部血流状况进行观察。根据病情严重程度不同，急性胰腺炎可以表现出不同的B超声像图。其中急性水肿性胰腺炎以胰腺肿大以及增厚为主要表现，边缘光滑，界清，胰腺内部无回声或者回声减低，周围多没有明显的液性暗区，部分患者可有少量渗液；急性坏死性胰腺炎以胰腺实质重度弥漫增大为主要特点，胰腺周围多有大量渗液，部分患者腹腔以及小网膜囊内也可见渗出液，胰腺内不为无回声暗区，也可因出血坏死而回声分布不均匀，部分患者可为蜂窝状回声[4]。在本研究中我们发现，B超显示胰腺周围有渗出液的患者，其临床症状腹膜刺激征及腹胀患者明显多于无渗出液的患者，血清淀粉酶水平以及ALT水平均明显高于无渗出液的患者，这都提示我们这部分患者的病情往往更为危重。
超声检查具有无创、价格低廉以及可重复性强等优点，可以动态观察急性胰腺炎病变的转归，但是该检查也存在着一定的局限性，比如在肠胀气、患者肥胖等情况下会对导致声像图缺乏典型特点；如果在病变的早期，胰腺水肿程度不明显，也会影响到诊断。
总之，超声检查可以对胰腺的形态和内部结构回声进行观察，为临床治疗提供一定的参考，但是在应用时应结合患者的病史、临床表现以及实验室检查结果进行综合考虑，必要时进行多次复查，以免发生误诊和漏诊。
参考文献
[1] 屈坤鹏，司若湟，杨晓军等.B超引导下穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（4）：433-434.
[2] 王方明，李浩，厉鸥等.早期B超引导穿刺引流治疗急性重症胰腺炎并胰周积液21例临床分析[J].医学临床研究，2012，29（5）：911-913.
[3] 郭明风，范国华，邹金钊等.磁共振胆胰管成像在胰腺炎病因诊断中的价值[J].苏州大学学报（医学版），2011，31（5）：821-823.
[4] 杨浩，尹家保，周素芬等.超声造影对急性胰腺炎分级诊断的临床意义[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（12）：892-894.