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【摘 要】 目的 观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法 选取我院心内科收治的130名冠心病患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组各65名，在常规治疗的基础上，对照组予曲美他嗪治疗，观察组予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对比分析两组治疗前后心功能情况（LVEDD、LVESD、LVEF）和血脂变化（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。结果 两组患者治疗前心功能情况和血脂水平对比无明显差异（p>0.05），治疗后两组患者心功能、血脂情况均得到改善，且观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病可以明显改善患者心功能、血脂情况，具有明显的临床疗效，值得推广。
【关键词】 阿托伐他汀 曲美他嗪 冠心病
冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是冠状动脉血管病变，心肌供血异常，患者出现典型胸痛，心前区不适，心悸等症状的心血管疾病[1]。冠心率病患病率在美国和许多发达国家较高，但是近年来，我国冠心病患病率也不断呈上升趋势。在我国，冠心病发病人群具有地区差异、城乡差异、性别差异的特点—北方高于南方，城市高于农村，男性高于女性[2]。随着医学的不断发展，我国对于冠心病的治疗手段也日渐成熟，本文对冠心病患者予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，取得不错疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2016年1月心内科收治的130名冠心病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各65名。观察组男性34名，女性31名，年龄50-70岁，平均年龄（55±0.6）岁，合并高血压患者31名，合并高脂血症患者34名，观察组男性30名，女性35名，年龄55-75岁，平均年龄（58±0.8）岁，合并高血压患者30名，合并高脂血症患者35名，两组患者在年龄、性别等一般资料比较中无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在予改变不良生活方式、抗血栓，减轻心肌氧耗，缓解心绞痛等常规治疗的基础上，对照组予曲美他嗪治疗，每次20mg，1日3次，饭后服；观察组予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，曲美他嗪用药同对照组，阿托伐他汀每次10mg，1日1次。
1.3 观察指标
心功能：LVEDD：正常范围是35-50mm；LVESD：正常范围20-40mm；LVEF：正常50%-80%，数值越接近正常值，说明心功能越好。血脂TC：2.86-5.98mmol/L；TG：0.22-1.21mmol/L（；HDL-C：0.9-2.19mmol/L；LDL-C：<3.12mmol/L，越接近正常值，说明患者血脂水平越好。
1.4 统计学方法
SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行（2检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前血脂水平对比无明显差异（p>0.05），治疗后两组血脂水平均得到改善，如下：对照组TC（3.59±1.15）mmol/L、TG（1.86±0.30）mmol/L、HDL-C（0.89±0.05）mmol/L、LDL-C（1.94±0.04）mmol/L，观察组TC（2.36±1.08）mmol/L、TG（1.36±0.20）mmol/L、HDL-C（0.74±0.02）mmol/L、LDL-C（1.53±0.03）mmol/L，两组对比具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者治疗前心功能对比无明显差异（p>0.05），治疗后两组心功能均得到改善（p<0.05），见表。
3 讨论
曲美他嗪在临床用于冠脉功能不全、心绞痛、陈旧性心肌梗塞等，它主要通过可抑制游离脂肪酸代谢，让心肌以葡萄糖代谢为主，从而提高氧的利用度，增加高能磷酸键的代谢，另外，曲美他嗪能够间接增强使葡萄糖氧化，最终达到缓解心肌缺血症状。有研究证明曲美他嗪还能够起到保护代谢性心肌细胞、改善心肌氧的供需平衡的作用，均对其抗心肌缺血有利。患者口服曲美他嗪2小时内即达到血浆峰浓度，而且不易产生耐药性，重复给药后，一天至一天半后便可达到稳态浓度，该药物主要通过尿液排除，清除半衰期约为6小时，个别患者用药后可能会出现头晕、食欲不振、皮疹等，因此医护人员要密切观察患者用药后反应，并且谨记新近心肌梗塞患者忌用该药物[3]。
阿托伐他汀为降血脂药，主要成份为阿托伐他汀钙，化学名称：[R-（R[sup]*[/sup]，R[sup]*[/sup]）]-2-（4-氟苯基）-β，δ-二羟基-5-（1-甲基乙基）-3-苯基-4-[（苯胺基）羰基]-1H-吡咯-1-庚酸钙盐（2：1）三水合物，分子式 为（C33H34FN2O5）2Ca·3H2O，分子量为1209.42，临床主要用于高胆固醇血症、冠心病或冠心病合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者[4]。本文研究对象中，血脂异常者达半数以上，服用该药物可以改善患者血脂水平，减少冠心病患者的危险因素。
阿托伐他汀联合曲美他嗪，既能有效改善患者心功能情况，还能调整血脂趋于正常水平，本文研究也证明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，具有明显的临床疗效，综上所述，该治疗方案值得大力推广。
参考文献
[1]杨伟光，王眙民，张丽等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（4）：4-6.
[2]刘兵，杨春梅，张立等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792.
[3]田磊.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1489-1492.
[4]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3956-3957.
【关键词】 阿托伐他汀 曲美他嗪 冠心病
冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是冠状动脉血管病变，心肌供血异常，患者出现典型胸痛，心前区不适，心悸等症状的心血管疾病[1]。冠心率病患病率在美国和许多发达国家较高，但是近年来，我国冠心病患病率也不断呈上升趋势。在我国，冠心病发病人群具有地区差异、城乡差异、性别差异的特点—北方高于南方，城市高于农村，男性高于女性[2]。随着医学的不断发展，我国对于冠心病的治疗手段也日渐成熟，本文对冠心病患者予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，取得不错疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2016年1月心内科收治的130名冠心病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各65名。观察组男性34名，女性31名，年龄50-70岁，平均年龄（55±0.6）岁，合并高血压患者31名，合并高脂血症患者34名，观察组男性30名，女性35名，年龄55-75岁，平均年龄（58±0.8）岁，合并高血压患者30名，合并高脂血症患者35名，两组患者在年龄、性别等一般资料比较中无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在予改变不良生活方式、抗血栓，减轻心肌氧耗，缓解心绞痛等常规治疗的基础上，对照组予曲美他嗪治疗，每次20mg，1日3次，饭后服；观察组予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，曲美他嗪用药同对照组，阿托伐他汀每次10mg，1日1次。
1.3 观察指标
心功能：LVEDD：正常范围是35-50mm；LVESD：正常范围20-40mm；LVEF：正常50%-80%，数值越接近正常值，说明心功能越好。血脂TC：2.86-5.98mmol/L；TG：0.22-1.21mmol/L（；HDL-C：0.9-2.19mmol/L；LDL-C：<3.12mmol/L，越接近正常值，说明患者血脂水平越好。
1.4 统计学方法
SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行（2检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前血脂水平对比无明显差异（p>0.05），治疗后两组血脂水平均得到改善，如下：对照组TC（3.59±1.15）mmol/L、TG（1.86±0.30）mmol/L、HDL-C（0.89±0.05）mmol/L、LDL-C（1.94±0.04）mmol/L，观察组TC（2.36±1.08）mmol/L、TG（1.36±0.20）mmol/L、HDL-C（0.74±0.02）mmol/L、LDL-C（1.53±0.03）mmol/L，两组对比具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者治疗前心功能对比无明显差异（p>0.05），治疗后两组心功能均得到改善（p<0.05），见表。
3 讨论
曲美他嗪在临床用于冠脉功能不全、心绞痛、陈旧性心肌梗塞等，它主要通过可抑制游离脂肪酸代谢，让心肌以葡萄糖代谢为主，从而提高氧的利用度，增加高能磷酸键的代谢，另外，曲美他嗪能够间接增强使葡萄糖氧化，最终达到缓解心肌缺血症状。有研究证明曲美他嗪还能够起到保护代谢性心肌细胞、改善心肌氧的供需平衡的作用，均对其抗心肌缺血有利。患者口服曲美他嗪2小时内即达到血浆峰浓度，而且不易产生耐药性，重复给药后，一天至一天半后便可达到稳态浓度，该药物主要通过尿液排除，清除半衰期约为6小时，个别患者用药后可能会出现头晕、食欲不振、皮疹等，因此医护人员要密切观察患者用药后反应，并且谨记新近心肌梗塞患者忌用该药物[3]。
阿托伐他汀为降血脂药，主要成份为阿托伐他汀钙，化学名称：[R-（R[sup]*[/sup]，R[sup]*[/sup]）]-2-（4-氟苯基）-β，δ-二羟基-5-（1-甲基乙基）-3-苯基-4-[（苯胺基）羰基]-1H-吡咯-1-庚酸钙盐（2：1）三水合物，分子式 为（C33H34FN2O5）2Ca·3H2O，分子量为1209.42，临床主要用于高胆固醇血症、冠心病或冠心病合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者[4]。本文研究对象中，血脂异常者达半数以上，服用该药物可以改善患者血脂水平，减少冠心病患者的危险因素。
阿托伐他汀联合曲美他嗪，既能有效改善患者心功能情况，还能调整血脂趋于正常水平，本文研究也证明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，具有明显的临床疗效，综上所述，该治疗方案值得大力推广。
参考文献
[1]杨伟光，王眙民，张丽等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（4）：4-6.
[2]刘兵，杨春梅，张立等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792.
[3]田磊.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1489-1492.
[4]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3956-3957.