探讨CT评估脂肪肝对急性胰腺炎（AP）严重程度的预测价值。
方法回顾性分析2013年1月至2017年12月收治的325例AP患者的临床和影像学资料，收集患者人口学特征、病因学类型、AP严重度分级、持续性器官功能衰竭、死亡发生情况，根据肝/脾CT值之比评估是否合并脂肪肝以及脂肪肝程度。比较有无合并脂肪肝以及不同程度脂肪肝患者持续性器官功能衰竭发生率、病死率方面的差异。单因素和多因素Logistic回归分析影响AP患者发生持续性器官功能衰竭的独立危险因素。
结果325例AP患者中，86例（26.5%）符合脂肪肝CT诊断标准，239例（73.5%）不符合脂肪肝CT诊断标准。合并脂肪肝（肝/脾CT值之比<1.0）的AP患者发生持续性器官功能衰竭的比例显著高于无脂肪肝（肝/脾CT值之比=1.0）的AP患者[17.4%（15/86）比7.5%（18/239）]，差异有统计学意义（P<0.01）。无、轻度（0.7<肝/脾CT值之比<1.0）、中度（0.5<肝/脾CT值之比≤ 0.7）、重度（肝/脾CT值之比≤ 0.5）脂肪肝的AP患者持续性器官功能衰竭发生率比较差异有统计学意义[7.5%（18/239）、7.5%（3/40）、18.5%（5/27）、7/19，P<0.01]。单因素分析发现，性别（男性）、BMI（≥ 25 kg/m2）、病因学类型（酒精性）、合并脂肪肝与AP发生持续性器官功能衰竭存在相关性（P<0.05或<0.01）。将全部变量进入多因素Logistic回归分析发现，年龄（≥ 60岁）、BMI（≥ 25 kg/m2）和合并脂肪肝是AP发生持续性器官功能衰竭的独立危险因素（P<0.05或<0.01）。
结论CT评估是否合并脂肪肝及其严重程度，对预测AP发生持续性器官功能衰竭的风险具有一定价值。