总结婴儿川崎病(KD)的临床特征,提高对婴儿KD的认识和早期诊断率,减少冠状动脉病变(CAL)的发生。
方法对成都市妇女儿童中心医院2006年1月至2014年1月收治的106例1岁以下KD患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果(1)106例KD患儿中,男72例,女34例,男女比例为2.1︰1.0;年龄2~12个月[(8.4±2.7)个月],≤6个月(小婴儿组)28例,>6个月(大婴儿组)78例。(2)KD全年散发,春夏季发病较多,确诊前发热时间为(8.0±3.5) d。主要临床症状出现频率依次为口唇充血皲裂(77.4%,82/106例)、皮疹(73.6%,78/106例)、眼球结合膜充血(70.8%,75/106例)、手足硬肿及脱皮(59.4%,63/106例)、杨梅舌(48.1%,51/106例)、颈部淋巴结大(40.6%,43/106例)。106例KD中,33例(31.1%)为不完全性KD(IKD),86例(78.9%)伴1种或1种以上其他系统、脏器损害,33例(31.1%)确诊前曾诊断为其他疾病,32例(30.2%)发生CAL。95.9%(94/98例)对于首剂静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗反应敏感。(3)与大婴儿组比较,小婴儿组确诊前发热时间较长,IKD发生率高,消化道受累和贫血发生率高,治疗前白细胞计数(WBC)较高,血红蛋白(Hb)和清蛋白(Alb)值较低(P均<0.05),CAL及冠状动脉瘤(CAA)发生率高(P均<0.05)。2组对IVIG治疗反应均敏感(P>0.05)。
结论(1)婴儿KD,尤其是小婴儿KD临床表现多不典型,多伴其他脏器损害,初诊时容易误诊漏诊,婴儿KD大多对首剂IVIG治疗敏感。(2)小婴儿KD易发生CAL及CAA。(3)临床不明原因发热5 d以上,治疗效果不理想的婴儿,尤其是男性患儿,应警惕KD的可能,及时行心脏彩超检查避免误诊漏诊。