资料与方法
　　
　　年5月～8年5月收治氟乙酰胺中毒患者1例其中男7例女5例。年龄<6岁8例6～1岁例11岁1例。均无过敏史、癫痫史及外伤史。中毒原因多为小儿年幼好奇自我保护能力差误服涂有鼠药的果片、面包、方便面等。所有病例均在误服小时内发病。症状:均表现恶心、呕吐、全身阵发性抽搐。5例呈浅深昏迷、惊厥持续状态、大小便失禁四肢皮肤发花;例合并血压下降、呼吸急促或节律不齐心动过速、瞳孔散大;8例出现超高热。辅助检查:11例患儿入院时白细胞及中性粒细胞明显升高6例肌酸激酶同工酶增高例肝功能异常5例血糖降低6例电解质异常低钾、低钙6例周后脑电图中度异常。
　　抢救及治疗方法:诊断明确后均彻底洗胃通过胃管灌入芒硝溶液导泻止惊、吸氧、有颅高压者甘露醇降颅压、预防感染、纠正电解质、酸碱失衡。止惊首选安定每次～5mg/kg静注苯巴比妥每次5～1mg/kg静脉推注两者交替使用5例无效者应用硫喷妥钠5mg/kg静脉推注间隔～5分钟可再注射直至抽搐停止然后再给予苯巴比妥1～mg/分剂量微量泵静脉维持抽搐停止1小时渐减量停用。开始使用时一定严密监测呼吸节律、心率以免发生呼吸抑制同时所有患儿立即给予特效解毒剂乙酰胺肌肉内注射中重度患儿～5g/kg•日疗程5～7天。心肌损害者输入大剂量维生素C、能量合剂、1,6二磷酸果糖维持电解质平衡补钾、补钙预防感染。昏迷及意识障碍者及时给予%甘露醇减轻脑水肿、纳洛酮促进苏醒胞二磷胆碱或脑活素改善脑功能有肝功损害者予保肝治疗。超高热予头枕冰帽、冬眠疗法。
　　
　　结 果
　　
　　经及时抢救治疗6例5%痊愈例5%继发性癫痫口服苯巴比妥随访例17%惊厥持续状态引起呼吸衰竭死亡1例8%放弃治疗。
　　
　　讨 论
　　
　　氟乙酰胺在碱性溶液中很快水解为对人畜毒性很大的氟乙酸。人的半数致死量为～1mg/kg•次[1]。氟乙酰胺中毒症状轻重与误服氟乙酰胺剂量及诊治时间长短有关早期、足量给予特效解毒剂乙酰胺是救治的关键。乙酰胺化学结构与氟乙酰胺相似故能与之争夺某些酶使其不产生氟乙酸从而解除氟乙酸对机体三羧酸循环的毒性作用具有延长潜伏期或减轻症状或制止发病的作用。同时快速洗胃、导泻清除毒物是抢救成功的重要措施之一。本组资料显示急性重度氟乙酰胺中毒患儿易并发多系统脏器受损受损的系统以中枢神经系统最多见其次为消化系统、循环系统、呼吸系统、血液系统及电解质平衡紊乱。因此在抢救并用特效剂的同时应立即开始对脑进行保护用药及低温疗法积极有效控制强直性持续性抽搐是减少致残率、提高治愈率的关键措施之一。本组资料中有5例在足量安定、苯巴比妥等交替使用止惊无效时及时应用硫喷妥钠[]先静推后以5%的浓度1～mg/分钟微泵维持维持期间如有抽搐发生则加快速度送药直至抽搐停止然后减慢速度静脉滴注维持抽搐不发作1小时后逐渐减量停用停用后继续苯巴比妥粉针剂维持逐渐减量改为口服片剂5mg/kg。随诊观察1～年。用药期间取得了满意效果无1例发生血压下降、呼吸肌抑制等不良反应。
　　对于无血液净化条件的基层医院应尽早注意转院。本组患儿均为误服或误食毒饵所致故应加强对此类药品的管理做好宣传教育提高人群对毒物的认识以防止中毒事故的发生。