【摘 要】
：
病史摘要患者，男性，47岁，主因"反复发热伴头痛2年余，再发1周"入院。自行口服感冒药物治疗，症状无明显缓解。患者既往无明显诱因出现发热伴头痛2次，于当地医院完善腰穿等检查，考虑为"病毒性脑炎"，予以抗病毒治疗后患者症状改善理想出院。既往否认高血压、糖尿病、冠心病病史，无家族遗传病史。症状体征一般情况良好，心、肺、腹检查未见明显异常。专科体格检查阳性体征：精神差，神情淡漠，反应迟钝，言语缓慢清晰。
【机 构】
：
新疆维吾尔自治区人民医院神经内科 乌鲁木齐市 830000,新疆维吾尔自治区人民医院神经内科 乌鲁木齐市 830000,新疆维吾尔自治区人民医院神经内科 乌鲁木齐市 830000,新疆维吾尔自治区人民
论文部分内容阅读
病史摘要患者，男性，47岁，主因"反复发热伴头痛2年余，再发1周"入院。自行口服感冒药物治疗，症状无明显缓解。患者既往无明显诱因出现发热伴头痛2次，于当地医院完善腰穿等检查，考虑为"病毒性脑炎"，予以抗病毒治疗后患者症状改善理想出院。既往否认高血压、糖尿病、冠心病病史，无家族遗传病史。
症状体征一般情况良好，心、肺、腹检查未见明显异常。专科体格检查阳性体征：精神差，神情淡漠，反应迟钝，言语缓慢清晰。颈抵抗，颌下三横指。
诊断方法头颅增强核磁可见双侧软脑膜略有增强。脑脊液压力260 mmH2O（1 mmH2O=0.098 kPa），蛋白1.29 g/L，糖和氯化物正常，细胞数50×106/L（单核比例98%），细胞学检查提示淋巴细胞比例增高，送检中枢神经系统感染病原微生物高通量基因检测、自身免疫性脑炎、MOG抗体、副肿瘤综合征抗体、寡克隆带、抗酸杆菌涂片、阿利新蓝染色、脑脊液病毒学均为阴性。风湿免疫性抗体中可见ANA阳性，滴度1∶100，颗粒+浆粒型，抗dsDNA IgG型25.9（<20）U/ml，抗SSA IgG型（+），抗Ro-52 IgG型（++），抗线粒体抗体2型IgG型（+++），抗M2-3E（BPO）IgG型（+++）。腮腺核素造影提示双侧腮腺及双侧颌下腺功能正常，唇腺活体组织检查提示间质内见3处淋巴细胞浸润灶，其中1灶淋巴细胞数目>50个/灶。眼干三项滤纸试验右眼9 mm，左眼4 mm，角膜荧光染色双侧阳性，泪膜破裂时间右侧5 s，左侧4 s。请风湿免疫科会诊后确诊为干燥综合征相关脑膜炎。
治疗方法确诊后立即开始给予患者口服甲泼尼龙、白芍总苷胶囊和硫酸羟基氯喹，患者治疗的第4天，头痛发热症状明显好转。
临床转归复查腰穿压力180 mmH2O，细胞数下降至14×106/L。4个月后随访患者未再出现发热及头痛症状，复查红细胞沉降率、ANA、抗dsDNA、抗SSA、抗Ro-52、抗线粒体抗体和抗M2-3E均已转为阴性。
适合阅读人群神经科；风湿免疫科
其他文献
目的评估T2*定量成像（T2* mapping）和基于并行发射平台选择性激发成像的体素内不相干运动（ZOOMit IVIM）序列对甲状腺良恶性结节的诊断效能。方法回顾性收集2019年7月至2020年3月马鞍山市人民医院经手术病理证实的67例甲状腺结节患者资料，共80个结节，其中良性结节39个，恶性结节41个。所有患者术前均行MRI T2WI、T2* mapping及ZOOMit IVIM序列扫描，
目的对比评价内镜CO2激光烧灼术（endoscopic CO2 laser cauterization， ECLC）及颈部开放术式治疗先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula， CPSF）的疗效及利弊。方法前瞻性分析2014年9月至2017年3月于广东省人民医院接受手术治疗的80例初治CPSF患者的病例资料，其中男34例，女46例，年龄18~672（194
病史摘要患者，女性，56岁，因"冠脉造影术后2.5 h不适"入院。2019年10月11日行冠脉造影术，术中共使用碘克沙醇注射液100 ml，造影过程顺利。术后回家途中饮水约1 250 ml，尿量少。术后2.5 h左右患者出现精神恍惚，言语紊乱，伴上腹部不适，全身乏力，进而出现烦躁，意识不清，遂来就诊。既往抑郁症病史20余年，未服用药物；发现高脂蛋白血症1年；心慌2年余，口服美托洛尔25 mg，1次
病史摘要患者，男性，62岁。患者于2020年9月20日及2020年9月25日误吞义齿，伴有上腹部隐痛不适，无呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无呕血、黑便。症状体征患者表现为上腹部隐痛不适。诊断方法行X线片检查，提示中上腹部及食管下段高密度影，胃镜示义齿类食管异物，诊断为：义齿类食管异物。治疗方法完善术前相关检查，排除禁忌证，在静脉麻醉下行2次胃镜检查加异物取出术，成功取出义齿。术后给予保护消
病史摘要患者，男性，45岁。因右侧鼻腔进行性鼻塞1年入院。患者1年来无明显原因感鼻塞，进行性加重，右侧为著，无流涕、打喷嚏、头痛等症状，后出现腭部疼痛、膨胀感收住院。患者既往健康，否认高血压、糖尿病病史，否认家族性遗传病史。症状体征一般情况良好，心、肺、腹未见明显异常。鼻部检查：双侧鼻底前部可见隆起，右侧明显。口腔检查：硬腭略隆起，触之有囊性感。诊断方法鼻内镜示：鼻腔黏膜略充血，双侧鼻底隆起，右侧
病史摘要患儿，男性，10岁。6月龄内健康，7月龄时可独坐。7月龄时感冒，此后运动倒退。10月龄仍竖头不稳，不会坐，四肢无力。2岁时出现肌张力增高。3岁起抽搐。3岁后在当地医院按照脑性瘫痪进行物理康复治疗；半年前在按摩治疗中发生右股骨颈骨折。现在10岁，仍不能竖头，不会说话，紧张时四肢扭转。症状体征易激惹，消瘦，四肢、躯干肌张力增高，肌腱反射亢进，双侧巴氏征阳性。诊断方法血液乳酸、氨、肝肾功能、肌酶
病史摘要患者，男性，39岁。因X线片检查发现右侧上颌骨肿物20 d入院。患者20 d前因龋齿于当地医院就诊，行X线片检查发现右侧上颌骨肿物累及上颌窦。患者自发病来无明显鼻塞，无流涕、打喷嚏、头痛等症状，无头面部压痛。患者高血压病史6年，否认糖尿病病史，否认家族性遗传病史。症状体征一般情况良好，心、肺、腹未见明显异常。前鼻镜检查：双侧鼻腔黏膜充血、水肿，下鼻甲肿大。口腔检查：口腔内黏膜光滑，硬腭、软
病史摘要患者，女性，60岁，因"头痛1 d，一过性意识障碍10 h，加重2 h"入院。1 d前，患者静息状态下出现头痛，为全头胀痛，伴四肢乏力，肢体活动不受限，休息后略缓解，未予重视。10 h前，患者出现发热，体温最高38.0 ℃，就诊当地医院，就诊过程中突发意识丧失，呼之不应，无肢体抽搐及尿便失禁，约30 s后，意识转清，诉头昏沉感，就诊于急诊，途中出现呕吐，呕吐物为非喷射性、非咖啡色胃内容物。
病史摘要患儿，男性，8个月，因"误吞异物被强行取出后呼吸困难半小时"入院。结合病史特点，初步诊断：急性咽喉损伤，喉梗阻Ⅱ°。症状体征入院后患儿呼吸困难进行性加重，逐渐出现烦躁不安，呼吸困难进行性加重，三凹征（+），出现鼻翼煽动，喉梗阻Ⅲ°，血气分析提示代谢性酸中毒。诊断方法患儿因误吞1枚塑料瓶盖被抠出后出现声嘶及呼吸困难就诊，入院后呼吸困难进行性加重，喉梗阻加重至Ⅲ°，遂气管插管，呼吸机辅助呼吸，
病史摘要患者，男性，65岁，因"头痛2年余，加重8个月余，声音嘶哑8个月余"入院。发病后曾在外院行喉镜检查示左侧声带固定。实验室检查提示红细胞沉降率增快，诊断为"神经麻痹"，未予治疗。入院初步诊断"后组颅神经麻痹"。既往有双侧听力下降、颈椎病、甲状腺功能亢进症、反流性食管炎史。症状体征入院时声音嘶哑，悬雍垂略右偏，右侧软腭抬举稍差，咽反射减弱。示齿可，伸舌右偏，右侧舌肌萎缩。诊断方法腰穿脑脊液白细