观察利拉鲁肽在新诊断2型糖尿病(T2DM)持续皮下胰岛素输注(CSII)短期强化治疗后获得长期临床缓解中的作用。
方法2014年3月至2015年3月入选符合标准的新诊断T2DM患者85例,经CSII强化治疗2周后出院,出院时按随机数字表法分为利拉鲁肽组(40例)和二甲双胍组(45例),继续接受单药治疗12周后停用,仅生活方式干预;出院后第24周门诊随访两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2hCP)及稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)的差异;出院后第48周门诊再次随访比较两组FPG、2hPG、HbA1c、BMI、FCP、2hCP、HOMA-β及临床缓解率间的差异。计量资料两独立样本首先进行方差齐性检验,方差齐时组间比较则采用t检验。
结果入选患者经CSII短期强化治疗后,出院时FPG、2hPG较入院时明显下降;出院时两组在年龄、BMI、病程等一般资料方面比较差异均无统计学意义。出院后24周,两组FPG、HbA1c、BMI比较差异均无统计学意义,利拉鲁肽组2hPG显著低于二甲双胍组[(8.4±1.5)比(11.2±2.2) mmol/L,t=4.26,P<0.05],而FCP、2hCP、HOMA-β则显著高于二甲双胍组[分别为(2.2±0.3)比(1.8±0.3) μg/L、(4.2±0.7)比(3.6±0.5) μg/L和76±7比56±5,t=4.35、4.70、6.92,均P<0.05]。出院后48周,利拉鲁肽组FPG、2hPG、HbA1c、BMI均显著低于二甲双胍组[(7.3±1.3)比(8.1±1.8) mmol/L、(9.5±1.4)比(11.5±2.1) mmol/L、6.9%±0.6%比7.3%±0.9%、(24.8±1.4)比(26.2±2.1) kg/m2,t=4.73~6.81,均P<0.05];而FCP、2hCP、HOMA-β均高于二甲双胍组[(2.2±0.4)比(1.8±0.2)μg/L、(3.9±0.8)比(3.3±0.5)μg/L、68±8比50±5,t=9.05、6.83、4.92,均P<0.05];利拉鲁肽组临床缓解率高于二甲双胍组[67.5%(27/40)比44.4%(20/45),χ2=4.56,P<0.05]。
结论利拉鲁肽有利于新诊断T2DM强化治疗后的胰岛功能持续改善,维持血糖长期达标,延长临床缓解期。