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【摘 要】目的：观察奥拉西坦联合醒脑静注射液治疗混合性脑卒中的疗效。方法：将52例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各26例。对患者神经功能缺损程度进行治疗前后的对照评价。结果：治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥拉西坦联合醒脑静注射液治疗可明显改善混合性脑卒中患者的临床神经功能。
【关键词】混合性脑卒中；奥拉西坦；醒脑静；疗效
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0401-02
自2005 年 5 月 ～ 2012 年 10 月笔者采用奥拉西坦联合醒脑静注射液治疗混合性脑卒中，取得较好疗效，分析报告如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
治疗组26 例，男 17 例，女 9 例，平均年龄 62.4岁，对照组 26 例，男20例，女6例，平均年龄 63.1 岁，两组病例均于发病后 72 h 内入院，符合 1995 年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准。两组患者年龄、性别、发病部位、神经功能缺损评分无明显差异。
1.2 治疗方法
1.3 疗效评定标准
3 讨论
脑卒中是脑血管病的统称，分为脑出血和脑梗死，是临床常见病、多发病，致残率高，严重危害患者的身心健康。脑梗死是急性血栓形成致局部脑组织供血不足、缺血，脑出血系脑实质内血管破裂 ，均会导致病变中心部位脑组织发生软化坏死，神经细胞功能缺失或受损，以上两种病变治疗原则截然相反，临床上两种病变多单独出现，但有一少部分患者可同时出现脑出血及脑梗死，治疗存在矛盾，治疗难度极大，预后差，致残率高。因此，如何减小软化灶，挽救缺血区脑组织神经细胞功能，及早恢复缺血区脑组织的有效血供是治疗的重点。奥拉西坦是γ-氨基丁酸的环化衍生物，可促进磷质和氨基酸的吸收，增加脑内蛋白质的合成，增进生物体内激酶的活性，提高机体对糖的利用率和能量储存及脑内 ATP /ADP 比率等，它具有较强的抗脑缺氧作用[2]，可减轻缺血引起的脑组织水肿和损伤，缩小梗死体积，发挥缺血大脑组织保护作用。为脑组织缺血后神经系统功能的康复提供了有力的保障[3]，加上其改善患者记忆、脑保护以及抗血小板聚集等作用，大大的改善了临床神经功能。临床研究证明奥拉西坦对中度老年痴呆及脑动脉硬化、脑血管意外等引起的记忆和思维障碍均有一定疗效，可增加语言功能区的血流，改善卒中患者语言功能[4]， 醒脑静注射液系安宫牛黄丸静脉制剂，实验证明，醒脑静注射液可以有效地保护内源性超氧化物歧化酶（SOD）的活性，抑制脂质过氧化反应，具有明显的抗氧自由基作用，从而达到抗脑缺血再灌注损伤，起到脑保护作用[5]。醒脑静注射液静脉给药，可迅速通过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，达到清热解毒、抗炎止痉、清热凉血、减轻脑水肿、开窍醒脑、改善脑供血的作用。临床疗效观察表明，醒脑静注射液有效地提高了脑卒中患者急性期的抢救治疗和功能恢复程度，作用迅速有效。从以上奥拉西坦和醒脑静注射液的药理作用和作用机制分析，笔者所在科使用两种药物联合治疗急性混合型脑卒中，取得较好疗效，显效率及有效率均明显高于对照组，减轻伤残程度，提高患者生活质量，疗效确切，用药期间未见明显不良反应，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1] 全国第四届脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功能缺损程度评分标准（ 1995） [J]. 中华神经科杂志，1996，29（ 6） ： 379 - 383.
[2] 寿艳红，孙明，赵育梅，等. 吡拉西坦抗短暂性脑缺血作用观察[J]. 中风与神经疾病杂志，2004，21（ 6） ： 547 - 549.
[3] 王体强，徐楠，王浴生. 新型益智药奥拉西坦的药理与临床应用进展[J]. 四川生理科学杂志，2002，24（ 4） ： 145-148.
[4] 赵云云，付华斌，张伟. 血管性痴呆的临床研究进展[J]. 白求恩军医学院学报，2008，6（ 2） ： 101-103.
[5] 罗钢，白雪，杨思进，等. 中医药治疗急性脑梗塞的研究进展[J]. 西部医学，2008，20（ 1） ： 186.
【关键词】混合性脑卒中；奥拉西坦；醒脑静；疗效
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0401-02
自2005 年 5 月 ～ 2012 年 10 月笔者采用奥拉西坦联合醒脑静注射液治疗混合性脑卒中，取得较好疗效，分析报告如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
治疗组26 例，男 17 例，女 9 例，平均年龄 62.4岁，对照组 26 例，男20例，女6例，平均年龄 63.1 岁，两组病例均于发病后 72 h 内入院，符合 1995 年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准。两组患者年龄、性别、发病部位、神经功能缺损评分无明显差异。
1.2 治疗方法
1.3 疗效评定标准
3 讨论
脑卒中是脑血管病的统称，分为脑出血和脑梗死，是临床常见病、多发病，致残率高，严重危害患者的身心健康。脑梗死是急性血栓形成致局部脑组织供血不足、缺血，脑出血系脑实质内血管破裂 ，均会导致病变中心部位脑组织发生软化坏死，神经细胞功能缺失或受损，以上两种病变治疗原则截然相反，临床上两种病变多单独出现，但有一少部分患者可同时出现脑出血及脑梗死，治疗存在矛盾，治疗难度极大，预后差，致残率高。因此，如何减小软化灶，挽救缺血区脑组织神经细胞功能，及早恢复缺血区脑组织的有效血供是治疗的重点。奥拉西坦是γ-氨基丁酸的环化衍生物，可促进磷质和氨基酸的吸收，增加脑内蛋白质的合成，增进生物体内激酶的活性，提高机体对糖的利用率和能量储存及脑内 ATP /ADP 比率等，它具有较强的抗脑缺氧作用[2]，可减轻缺血引起的脑组织水肿和损伤，缩小梗死体积，发挥缺血大脑组织保护作用。为脑组织缺血后神经系统功能的康复提供了有力的保障[3]，加上其改善患者记忆、脑保护以及抗血小板聚集等作用，大大的改善了临床神经功能。临床研究证明奥拉西坦对中度老年痴呆及脑动脉硬化、脑血管意外等引起的记忆和思维障碍均有一定疗效，可增加语言功能区的血流，改善卒中患者语言功能[4]， 醒脑静注射液系安宫牛黄丸静脉制剂，实验证明，醒脑静注射液可以有效地保护内源性超氧化物歧化酶（SOD）的活性，抑制脂质过氧化反应，具有明显的抗氧自由基作用，从而达到抗脑缺血再灌注损伤，起到脑保护作用[5]。醒脑静注射液静脉给药，可迅速通过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，达到清热解毒、抗炎止痉、清热凉血、减轻脑水肿、开窍醒脑、改善脑供血的作用。临床疗效观察表明，醒脑静注射液有效地提高了脑卒中患者急性期的抢救治疗和功能恢复程度，作用迅速有效。从以上奥拉西坦和醒脑静注射液的药理作用和作用机制分析，笔者所在科使用两种药物联合治疗急性混合型脑卒中，取得较好疗效，显效率及有效率均明显高于对照组，减轻伤残程度，提高患者生活质量，疗效确切，用药期间未见明显不良反应，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1] 全国第四届脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功能缺损程度评分标准（ 1995） [J]. 中华神经科杂志，1996，29（ 6） ： 379 - 383.
[2] 寿艳红，孙明，赵育梅，等. 吡拉西坦抗短暂性脑缺血作用观察[J]. 中风与神经疾病杂志，2004，21（ 6） ： 547 - 549.
[3] 王体强，徐楠，王浴生. 新型益智药奥拉西坦的药理与临床应用进展[J]. 四川生理科学杂志，2002，24（ 4） ： 145-148.
[4] 赵云云，付华斌，张伟. 血管性痴呆的临床研究进展[J]. 白求恩军医学院学报，2008，6（ 2） ： 101-103.
[5] 罗钢，白雪，杨思进，等. 中医药治疗急性脑梗塞的研究进展[J]. 西部医学，2008，20（ 1） ： 186.