肝脏局灶性结节增生的影像学特点及介入治疗(附5例报告并文献复习)

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目的探讨肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的CT、DSA表现及超选择性肝动脉分支栓塞术的治疗效果。方法 5例CT扫描初步诊断为FNH的病人、行肝动脉DSA观察肝内结节灶的动脉血供情况,随后采用平阳霉素-碘化油乳剂加PVA颗粒行结节灶供血肝动脉分支超选择插管栓塞。栓塞完毕即在DSA电视透视下对含有碘油药物乳剂的结节灶行经皮穿刺活检术。结果 FNH的CT表现:平扫肝内结节灶为低密度,动脉期明显强化,结节中心见无强化的瘢痕。门脉期、延迟期病灶强化减退,与肝脏成等密度。肝动脉DSA:动脉期结节病灶血供丰富,可见供血动脉进入病灶后血管分支呈放射状向周围分布,病灶周围肝动脉分支可呈抱球状。DSA门静脉期和实质期均见病灶内造影剂染色不均,可见无染色的放射状分隔,但病灶边界清楚。5例中肝动脉DSA 4例见结节灶-肝静脉分支引流,1例见结节灶-门脉分支引流。5例均成功施行结节灶肝动脉供血分支栓塞和穿刺活检术。术后CT随访1-3年,2例病灶消失,2例明显缩小,1例无变化,残留结节灶无强化。结论对FNH定性诊断,CT增强、肝动脉DSA有一定的特征性,最终诊断仍需依赖病理结果。经肝动脉超选择性栓塞治疗FNH是一种安全、微创、有效的方法。
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