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目的 探讨己酮可可碱缓释片联合阿托伐他汀治疗非痴呆老年脑小血管病（CSVD）的临床疗效以及其对患者脑血流动力学和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、内皮素-1（ET-1）水平的影响。方法 采用前瞻性研究，选择2019年6月至2021年5月河北省第八人民医院收治的80例非痴呆老年CSVD患者作为研究对象，使用随机数字表法分成观察组41例与对照组39例。对照组口服阿托伐他汀钙片治疗，在此基础上，观察组口服己酮可可碱缓释片治疗。疗程结束后对两组疗效进行评估，统计不良反应情况。治疗前、治疗6个月后对两组受试者进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态检查（MMSE）评估;运用脑血管血液动力学监测仪测定脑血流动力学指标[大脑中动脉收缩期血流速度（MCA-Vs）、平均血流速度（MCA-Vm）以及搏动指数（MCA-PI）];使用酶联免疫吸附试验检测血清TNF-α、ICAM-1、ET-1水平。结果 观察组总有效率为95.12%，与对照组（79.49%）相比显著升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，两组Mo CA、MMSE评分均较治疗前显著增加，且观察组Mo CA、MMSE评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，两组MCA-Vs、MCA-Vm均较治疗前显著增加，MCA-PI均较治疗前显著降低，且观察组MCA-Vs、MCA-Vm均显著高于对照组，MCA-PI显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，两组血清TNF-α、ICAM-1和ET-1水平均较治疗前显著下降，且观察组对血清TNF-α、ICAM-1及ET-1水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 己酮可可碱缓释片联合阿托伐他汀治疗非痴呆老年CSVD能安全有效地下调患者血清TNF-α、ICAM-1、ET-1水平，改善脑血流动力学，促进其认知功能的恢复。