【摘 要】
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对于经内科治疗无效或出现不典型增生的溃疡性结肠炎以及家族性腺瘤性息肉病患者,回肠储袋肛管吻合(IPAA)的重建性结直肠切除术已成为外科治疗的首选.但溃疡性结肠炎患者IPAA术后除了一般手术并发症外,还容易出现一系列炎性或非炎性并发症,如储袋炎、储袋克罗恩病、直肠残端封套炎或储袋易激综合征,从而影响患者的手术效果及生活质量.储袋炎是溃疡性结肠炎患者IPAA术后最常见的远期并发症,累计患病率可达50％
【机 构】
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510655广州,中山大学附属第六医院结直肠外科,美国克利夫兰医院消化病中心
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对于经内科治疗无效或出现不典型增生的溃疡性结肠炎以及家族性腺瘤性息肉病患者,回肠储袋肛管吻合(IPAA)的重建性结直肠切除术已成为外科治疗的首选.但溃疡性结肠炎患者IPAA术后除了一般手术并发症外,还容易出现一系列炎性或非炎性并发症,如储袋炎、储袋克罗恩病、直肠残端封套炎或储袋易激综合征,从而影响患者的手术效果及生活质量.储袋炎是溃疡性结肠炎患者IPAA术后最常见的远期并发症,累计患病率可达50％.储袋镜是储袋功能障碍诊断及鉴别诊断的重要手段.储袋炎可根据病因分为“特发性”与“继发性”,其治疗也不尽相同.抗生素治疗是急性储袋炎的主要治疗方法,一些抗生素依赖的患者则需要长期的维持治疗.对抗生素耐药及依赖的储袋炎的处理是比较棘手的,另外,引起继发性储袋炎的病因亦需尽量发现并进行纠正。
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胃肠道肿瘤主要包括胃、小肠和结直肠癌.在中国,大多数医院包括县级医院都在开展胃肠道肿瘤的手术.但是术后并发症的出现给患者及其家属都带来了压力,原因是发生这些并发症会使医疗费用上升,有时还会产生医疗纠纷,故应该引起广泛关注.胃肠道手术后的急性出血、梗阻和吻合口瘘是最常见的并发症.正视胃肠道手术的并发症非常重要。
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