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摘要：目的：探讨滑动式腰背肌功能锻炼在老年椎体压缩骨折患者康复中的应用。方法：选取老年椎体压缩骨折患者80例，数字随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予传统腰背肌功能锻炼，观察组给予滑动式腰背肌功能锻炼。对两组患者康复效果及治疗依从性情况进行观察。结果：治疗第4周观察组肌力恢复及疼痛缓解情况均明显优于对照组（P<0.05）；治疗第12周两组伤椎高度恢复率无明显差异（P>0.05）；观察组运动功能评分为（0.92±0.06）分，明显低于对照组的（1.89±0.08）分（P<0.05）；观察组治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）。结论：滑动式腰背肌功能锻炼可明显改善老年椎体压缩骨折患者的肌力，缓解疼痛，有利于患者早日康复，值得推广与使用。
关键词：腰背肌功能锻炼；椎体压缩骨折；滑动式
Abstract：Objective: To investigate application of sliding back muscle exercise on the rehabilitation of elderly patients with vertebral compression fractures. Methods: 80 cases of elderly patients with vertebral compression fractures were selected and randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group. Patients in control group were given traditional back muscle exercise, and patients in observation group were given sliding back muscle exercise. The rehabilitation efficacy and treatment compliance of two groups were observed. Results: After treatment 4 weeks,muscle recovery, and pain relief situations of observation group were significantly better than control group(P<0.05); After treatment 12 weeks, there was no significant difference on the vertebral height restoration rate of two group (P>0.05); After treatment 12 weeks, the motor function score of observation group was (0.92±0.06) points, which was significantly lower than control group (1.89±0.08) points (P<0.05); The treatment compliance of observation group was significantly higher than control group (P <0.05). Conclusion: sliding back muscle exercise can significantly improve muscle of elderly patients with vertebral compression fractures, relieve pain, and help recover, worthy of promotion.
Key words： back muscle exercise; vertebral compression fractures; sliding
椎体压缩骨折在临床中比较常见，以老年患者居多，严重影响了老年患者的晚年生活，且近年来临床收治的椎体压缩骨折老年患者数量有逐年增多的趋势，应引起临床的重视。椎体压缩骨折老年患者采用保守治疗需配合长时间卧床，使得患者易发生再次骨折，腰背肌功能锻炼能减少患者再次骨折的风险。然而，老年患者应用传统的腰背肌功能锻炼的依从性较差，康复效果有限[1]。本研究采用滑动式腰背肌功能锻炼与传统腰背肌功能锻炼的对照研究，对滑动式腰背肌功能锻炼在老年椎体压缩骨折患者康复中的应用进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月至2014年3月来本院治疗的老年椎体压缩骨折患者80例，男性50例，女性30例，年龄61~75岁，平均（68.12±2.34）岁。纳入标准：年龄≥60岁；单纯胸腰椎椎体压缩性骨折者；保守治疗者；认知正常者；患者及家属同意进行本次研究。排除标准：年龄<60岁者；多发性骨折者；手术治疗者；器质性偏瘫者；意识不清楚者；患者或家属不同意进行本次研究。数字随机分为实验组和对照组，每组40例。两组患者在年龄、性别等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
实验组：腰部垫薄枕，指导患者使用本院自制的滑动式腰背肌功能锻炼装置。每天上下午各锻炼20分钟，6~8周后带腰围下床活动。
对照组：指导患者进行传统腰背肌功能锻炼（飞燕式），每天上下午各锻炼20分钟，6~8周后带腰围下床活动。
1.3 观察指标
对两组患者康复效果及治疗依从性情况进行观察。康复效果通过对患者治疗第4周的肌力恢复、疼痛缓解程度，治疗第12周伤椎高度恢复率及运动功能情况进行观察确定。肌力分级采用0-5分级标准[2]，分级越高，表明患者肌力越好。伤椎高度恢复情况通过治疗前后对患者行X线侧位片测量患者椎体前缘高度确定，伤椎高度恢复率=（治疗后椎体前缘后高度-治疗前椎体前缘高度)/[下位椎体前缘高度+上位椎体前缘高度)/2]×100%。运动功能情况采用评分制进行评定，分值1~4分。1分为行动无明显困难, 2分为行走需帮助,3分为需使用轮椅或只能坐立, 4分为被迫卧床。分值越高，运动功能越差。自制依从性测量问卷比较两种功能锻炼方式中患者的依从性。
1.4 统计学方法
以SPSS 17.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较以t检验，计数资料以χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 治疗第4周两组患者肌力恢复情况比较
治疗第4周观察组肌力恢复情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 治疗第4周两组患者肌力恢复情况比较（n）
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 治疗第4周两组患者疼痛评分比较
治疗第4周采用疼痛数字评价量表（NRS）比较两组疼痛情况，观察组疼痛评分为(2.48±0.74)分，对照组疼痛评分为(4.13±0.98)分。观察组疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。
2.3 治疗第12周两组患者伤椎高度恢复率比较
治疗第12周，观察组伤椎高度恢复率为（12.18±3.64）%，对照组为（12.62±3.27）%，两组间比较无明显差异（P>0.05）。
2.4 治疗第12周两组运动功能情况比较
治疗第12周观察组运动功能评分为（0.92±0.06）分，明显低于对照组的（1.89±0.08）分（P<0.05）。
2.5 两组患者治疗依从性比较
观察组治疗依从性明显优于对照组（P<0.05），见表3。
表3两组患者治疗依从性比较（n）
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
老年椎体压缩骨折患者在临床中比较常见，由于年龄等因素的影响，临床中多采用非手术方法即保守治疗，此时患者需较长时间的卧床休息，患者需进行一定的康复功能训练，方能有效预防再次骨折[3]。腰背肌功能锻炼即是一种常用的康复功能训练方法，具有一定的效果。腰背肌功能锻炼可使患者脊柱力量增加，进而使脊柱稳定，还可恢复椎间盘前部和前纵韧带纤维环的张力，进而起到复位压缩的椎体的作用[4]。并且腰背肌功能锻炼可使患者局部血运改善，有效预防组织粘连或纤维化，避免后遗慢性腰背疼痛、腰背肌废用性萎缩以及骨质疏松等的发生。但是，老年患者很难完成并坚持传统的腰背肌功能锻炼，治疗依从性较差，因而效果有限[5-7]。为此，本研究特意为老年椎体压缩骨折患者制作了滑动式辅助器具以协助患者进行腰背肌功能锻炼，其增加了老年患者锻炼的舒适感和趣味性，更利于老年患者接受，明显提高了老年患者的依从性，因而康复效果更佳[8]。
本研究中，对照组给传统腰背肌功能锻炼，观察组给予滑动式腰背肌功能锻炼，观察组治疗依从性更高（P<0.05），治疗后肌力恢复更明显（P<0.05），疼痛缓解更显著（P<0.05），运动功能更强（P<0.05），上述结果均表明了滑动式腰背肌功能锻炼应用于老年椎体压缩骨折患者的巨大优势。
综上所述，滑动式腰背肌功能锻炼可明显改善老年椎体压缩骨折患者的肌力，缓解疼痛，有利于患者早日康复，值得推广与使用。
参考文献：
[1] 王汉龙，赖展龙，柯晓斌,等. 中医保守治疗胸腰椎压缩骨折453例[J]. 现代中西医结合杂志,2013,22(01): 76-77.
[2] 李成香，唐毓金，黄芳艳,等. 渐进性腰背肌功能锻炼对骨质疏松患者骨密度及腰背痛症状的改善作用[J]. 中国老年学杂志,2013,33(15): 3623-3624.
[3] 刘文刚，许学猛，赵传喜,等. 单侧椎体成形术配合补肾强筋胶囊治疗老年胸腰椎压缩性骨折临床研究[J]. 中医学报,2013,28(10): 1472-1474.
[4] 刘建,俞雷钧,宋红浦,等. 经皮椎体成形术后非手术椎体骨折的危险因素分析[J]. 中国骨伤,2013,26(03): 190-193.
[5] 雷杰,董晓俊,贺梦吟.腰背肌功能锻炼配合中药内服治疗椎体压缩性骨折临床研究[J].湖北中医杂志,2014,36(04):40-41.
[6] 孙晓芬,吴连国,陈丽丽,等.中药薰蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症术后残余痛[J].中医正骨,2013,25(06):49-50.
[7] 孙文艳.功能锻炼用于腰椎间盘突出症康复护理中的作用[J].中国实用医药,2013,8(24):210-211.
[8] 罗燕云,莫凤莲,莫丽华,等.早期挺胸收背法功能锻炼在胸腰段椎体单纯性压缩性骨折患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(19):31-33.
关键词：腰背肌功能锻炼；椎体压缩骨折；滑动式
Abstract：Objective: To investigate application of sliding back muscle exercise on the rehabilitation of elderly patients with vertebral compression fractures. Methods: 80 cases of elderly patients with vertebral compression fractures were selected and randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group. Patients in control group were given traditional back muscle exercise, and patients in observation group were given sliding back muscle exercise. The rehabilitation efficacy and treatment compliance of two groups were observed. Results: After treatment 4 weeks,muscle recovery, and pain relief situations of observation group were significantly better than control group(P<0.05); After treatment 12 weeks, there was no significant difference on the vertebral height restoration rate of two group (P>0.05); After treatment 12 weeks, the motor function score of observation group was (0.92±0.06) points, which was significantly lower than control group (1.89±0.08) points (P<0.05); The treatment compliance of observation group was significantly higher than control group (P <0.05). Conclusion: sliding back muscle exercise can significantly improve muscle of elderly patients with vertebral compression fractures, relieve pain, and help recover, worthy of promotion.
Key words： back muscle exercise; vertebral compression fractures; sliding
椎体压缩骨折在临床中比较常见，以老年患者居多，严重影响了老年患者的晚年生活，且近年来临床收治的椎体压缩骨折老年患者数量有逐年增多的趋势，应引起临床的重视。椎体压缩骨折老年患者采用保守治疗需配合长时间卧床，使得患者易发生再次骨折，腰背肌功能锻炼能减少患者再次骨折的风险。然而，老年患者应用传统的腰背肌功能锻炼的依从性较差，康复效果有限[1]。本研究采用滑动式腰背肌功能锻炼与传统腰背肌功能锻炼的对照研究，对滑动式腰背肌功能锻炼在老年椎体压缩骨折患者康复中的应用进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月至2014年3月来本院治疗的老年椎体压缩骨折患者80例，男性50例，女性30例，年龄61~75岁，平均（68.12±2.34）岁。纳入标准：年龄≥60岁；单纯胸腰椎椎体压缩性骨折者；保守治疗者；认知正常者；患者及家属同意进行本次研究。排除标准：年龄<60岁者；多发性骨折者；手术治疗者；器质性偏瘫者；意识不清楚者；患者或家属不同意进行本次研究。数字随机分为实验组和对照组，每组40例。两组患者在年龄、性别等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
实验组：腰部垫薄枕，指导患者使用本院自制的滑动式腰背肌功能锻炼装置。每天上下午各锻炼20分钟，6~8周后带腰围下床活动。
对照组：指导患者进行传统腰背肌功能锻炼（飞燕式），每天上下午各锻炼20分钟，6~8周后带腰围下床活动。
1.3 观察指标
对两组患者康复效果及治疗依从性情况进行观察。康复效果通过对患者治疗第4周的肌力恢复、疼痛缓解程度，治疗第12周伤椎高度恢复率及运动功能情况进行观察确定。肌力分级采用0-5分级标准[2]，分级越高，表明患者肌力越好。伤椎高度恢复情况通过治疗前后对患者行X线侧位片测量患者椎体前缘高度确定，伤椎高度恢复率=（治疗后椎体前缘后高度-治疗前椎体前缘高度)/[下位椎体前缘高度+上位椎体前缘高度)/2]×100%。运动功能情况采用评分制进行评定，分值1~4分。1分为行动无明显困难, 2分为行走需帮助,3分为需使用轮椅或只能坐立, 4分为被迫卧床。分值越高，运动功能越差。自制依从性测量问卷比较两种功能锻炼方式中患者的依从性。
1.4 统计学方法
以SPSS 17.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较以t检验，计数资料以χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 治疗第4周两组患者肌力恢复情况比较
治疗第4周观察组肌力恢复情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 治疗第4周两组患者肌力恢复情况比较（n）
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 治疗第4周两组患者疼痛评分比较
治疗第4周采用疼痛数字评价量表（NRS）比较两组疼痛情况，观察组疼痛评分为(2.48±0.74)分，对照组疼痛评分为(4.13±0.98)分。观察组疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。
2.3 治疗第12周两组患者伤椎高度恢复率比较
治疗第12周，观察组伤椎高度恢复率为（12.18±3.64）%，对照组为（12.62±3.27）%，两组间比较无明显差异（P>0.05）。
2.4 治疗第12周两组运动功能情况比较
治疗第12周观察组运动功能评分为（0.92±0.06）分，明显低于对照组的（1.89±0.08）分（P<0.05）。
2.5 两组患者治疗依从性比较
观察组治疗依从性明显优于对照组（P<0.05），见表3。
表3两组患者治疗依从性比较（n）
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
老年椎体压缩骨折患者在临床中比较常见，由于年龄等因素的影响，临床中多采用非手术方法即保守治疗，此时患者需较长时间的卧床休息，患者需进行一定的康复功能训练，方能有效预防再次骨折[3]。腰背肌功能锻炼即是一种常用的康复功能训练方法，具有一定的效果。腰背肌功能锻炼可使患者脊柱力量增加，进而使脊柱稳定，还可恢复椎间盘前部和前纵韧带纤维环的张力，进而起到复位压缩的椎体的作用[4]。并且腰背肌功能锻炼可使患者局部血运改善，有效预防组织粘连或纤维化，避免后遗慢性腰背疼痛、腰背肌废用性萎缩以及骨质疏松等的发生。但是，老年患者很难完成并坚持传统的腰背肌功能锻炼，治疗依从性较差，因而效果有限[5-7]。为此，本研究特意为老年椎体压缩骨折患者制作了滑动式辅助器具以协助患者进行腰背肌功能锻炼，其增加了老年患者锻炼的舒适感和趣味性，更利于老年患者接受，明显提高了老年患者的依从性，因而康复效果更佳[8]。
本研究中，对照组给传统腰背肌功能锻炼，观察组给予滑动式腰背肌功能锻炼，观察组治疗依从性更高（P<0.05），治疗后肌力恢复更明显（P<0.05），疼痛缓解更显著（P<0.05），运动功能更强（P<0.05），上述结果均表明了滑动式腰背肌功能锻炼应用于老年椎体压缩骨折患者的巨大优势。
综上所述，滑动式腰背肌功能锻炼可明显改善老年椎体压缩骨折患者的肌力，缓解疼痛，有利于患者早日康复，值得推广与使用。
参考文献：
[1] 王汉龙，赖展龙，柯晓斌,等. 中医保守治疗胸腰椎压缩骨折453例[J]. 现代中西医结合杂志,2013,22(01): 76-77.
[2] 李成香，唐毓金，黄芳艳,等. 渐进性腰背肌功能锻炼对骨质疏松患者骨密度及腰背痛症状的改善作用[J]. 中国老年学杂志,2013,33(15): 3623-3624.
[3] 刘文刚，许学猛，赵传喜,等. 单侧椎体成形术配合补肾强筋胶囊治疗老年胸腰椎压缩性骨折临床研究[J]. 中医学报,2013,28(10): 1472-1474.
[4] 刘建,俞雷钧,宋红浦,等. 经皮椎体成形术后非手术椎体骨折的危险因素分析[J]. 中国骨伤,2013,26(03): 190-193.
[5] 雷杰,董晓俊,贺梦吟.腰背肌功能锻炼配合中药内服治疗椎体压缩性骨折临床研究[J].湖北中医杂志,2014,36(04):40-41.
[6] 孙晓芬,吴连国,陈丽丽,等.中药薰蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症术后残余痛[J].中医正骨,2013,25(06):49-50.
[7] 孙文艳.功能锻炼用于腰椎间盘突出症康复护理中的作用[J].中国实用医药,2013,8(24):210-211.
[8] 罗燕云,莫凤莲,莫丽华,等.早期挺胸收背法功能锻炼在胸腰段椎体单纯性压缩性骨折患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(19):31-33.