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摘要：目的：研究分析动力髋螺钉（DHS）以及股骨近端防旋髓内钉（PFNA）对于股骨粗隆间骨折的治疗效果以及安全性。方法：选择本院2012年3月~2013年5月期间收治的46例患者作为临床实验研究对象，按照对比性分析的方式将其分为两组。参照组患者22例，使用切开复位动力髋螺钉的治疗方式；实验组患者24例，使用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定的治疗方式。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：46例患者均在6~14个月时间内得到临床随访。经过疗效对比，实验组患者的临床治疗效果，即总有效率明显优于参照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。而手术后患者髋关节功能的恢复程度两组无显著差异，P＞0.05。结论：股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉的治疗方式相比，其设计更为巧妙合理，固定效果更牢固，并且并发症极少，是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法之一，值得临床上广泛应用。
关键词： DHS; PFNA; 对比性分析; 股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0058-01
股骨粗隆间骨折是老年人中最为常见的一种骨折，其患病率占髋骨骨折总率的65%左右[1~2]。對于老年人这种高龄患者来说，这种骨折在短期之内的死亡率非常高，可达到20%左右。近年来，伴随着我国整体人口寿命的延长及老年群体活动的增多，股骨粗隆间骨折的发生率也在频频增加[3~4]。为了提高股骨粗隆间骨折的临床有效率，我们在临床工作中分别采用了股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉两种方式对患者进行临床治疗，现分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择本院2012年3月~2013年5月期间收治的46例患者作为临床实验研究对象，按照对比分析的方式将其分为两组，参照组患者为22例，实验组患者为24例。其中，男性患者26例，女性患者20例。年龄在52~70岁之间，平均年龄为（63.24±1.72）岁。受伤后入院患者时间为9~0.4d，平均为（2.67±0.73）d。因摔伤致骨折的患者15例，因交通意外致伤的患者17例，因坠落致伤的患者6例，因压伤、砸伤致骨折的患者6例，其他致伤患者2例。左侧骨折患者27例，右侧骨折患者19例。对比两组患者的一般资料，具有可比性，P＜0.05，差异具有统计学意义。
1.2 治疗方法:
参照组患者使用常规的动力髋螺钉方式进行临床治疗。
实验组患者首先行以神经阻滞式麻醉，在术前半小时对其常规预防应用抗生素一次。病患仰卧于骨科的牵引床上，患肢中立位向内部收约15°左右。C型臂CT透视机下纵向牵引复位。而后在股骨大转子的上方，做以5cm左右的切口，在股骨大转子的顶点内测0.5cm处，插入导针。当医生确定导针在髓腔以后，空心钻出扩孔，选择适当直径的股骨近端防旋髓内钉主钉插进髓腔之内，并且将导针进行拔除，而后置入螺纹导针。C臂确定导针的位置量好后，需测量出所需要螺旋刀片的实际长度，依照相应的螺旋刀片进行敲入，将螺旋刀片进行锁定，按照患者骨质及骨折的情况进行选择拧入螺钉的方式。经过C臂透视能够确定股骨近端防旋髓内钉是否固定良好，当确认以后，安装螺钉尾帽，并将手术区域进行冲洗、止血。留置引流管位置，逐层进行缝合，最终闭合切口。
1.3 统计学方法:
本次研究数据皆采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用卡方进行检验，计量资料采用t进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者的手术时间、术中的出血程度以及髋关节功能情况与功能恢复时间的对比详情参见表1。
表1 两组患者手术时间、术中出血量、髋关节功能评分以及其功能恢复对比（ x±s）
组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 髋关节功能评分（分） 功能恢复时间（d）
实验组（n=24） 43.35±9.15* 124.72±14.38* 92.35±5.78* 65.35±13.12*
参照组（n=22） 37.26±9.78 185.71±21.94 75.23±2.61 90.11±21.03
注：*与参照组比较，P＜0.05。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是一种常见于中老年人群的骨折疾病，在临床中的治疗方式多以手术固定为主。为了探讨对于股骨粗隆间骨折的临床治疗效果，本文采用了两种不同的手术治疗方式进行了实验对比，希望能够得到有效的结果[5~6]。
经过本次实验的研究结果可以看出，实验组的临床疗效明显要优于参照组。这便说明股骨近端防旋髓内钉较动力髋螺钉的治疗方式相比，更为合理，有效的体现出了微创外科的新理念。该种手术方式具有手术时间短、操作简单、创伤面小等众多优势特点，并且非常有利于患者早期的功能锻炼，是当前治疗股骨粗隆骨折最为理想的方法之一，值得临床上广泛应用。
参考文献
[1] 谢红艳.老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定治疗的护理[J].当代护士（学术版），2011，02（08）：37-39.
[2] 胥少汀，葛丰宝，徐印坎.实用骨科学[M].第三版.北京：人民军医出版社，2008:708.
[3] 赵茂盛.高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的PFNA治疗观察[J].临床和实验医学杂志，2012,11（13）:1066-1067.
[4] Peleg E,Mosheiff R,Liebergall M,er al .A short piate compression screw with diagonal bolts-a biomechanical evaluation performed ex-perimentally and by numerical computation [J].clinical Biomechan-ics,2006,9:963-968.
[5] Ballotta E,Da Giau G,Renon L.Carotid plaque gross morphology and clinical presentation:a prospective study of 457 carotid artery specimens [J].J Surg Res,2000,89(1):78-84.
[6] 赵勇，周大鹏，田竞，等.PFNA内固定结合近端控制技术微创治疗股骨粗隆间骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2011,26（12）:1085-1086.
关键词： DHS; PFNA; 对比性分析; 股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0058-01
股骨粗隆间骨折是老年人中最为常见的一种骨折，其患病率占髋骨骨折总率的65%左右[1~2]。對于老年人这种高龄患者来说，这种骨折在短期之内的死亡率非常高，可达到20%左右。近年来，伴随着我国整体人口寿命的延长及老年群体活动的增多，股骨粗隆间骨折的发生率也在频频增加[3~4]。为了提高股骨粗隆间骨折的临床有效率，我们在临床工作中分别采用了股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉两种方式对患者进行临床治疗，现分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择本院2012年3月~2013年5月期间收治的46例患者作为临床实验研究对象，按照对比分析的方式将其分为两组，参照组患者为22例，实验组患者为24例。其中，男性患者26例，女性患者20例。年龄在52~70岁之间，平均年龄为（63.24±1.72）岁。受伤后入院患者时间为9~0.4d，平均为（2.67±0.73）d。因摔伤致骨折的患者15例，因交通意外致伤的患者17例，因坠落致伤的患者6例，因压伤、砸伤致骨折的患者6例，其他致伤患者2例。左侧骨折患者27例，右侧骨折患者19例。对比两组患者的一般资料，具有可比性，P＜0.05，差异具有统计学意义。
1.2 治疗方法:
参照组患者使用常规的动力髋螺钉方式进行临床治疗。
实验组患者首先行以神经阻滞式麻醉，在术前半小时对其常规预防应用抗生素一次。病患仰卧于骨科的牵引床上，患肢中立位向内部收约15°左右。C型臂CT透视机下纵向牵引复位。而后在股骨大转子的上方，做以5cm左右的切口，在股骨大转子的顶点内测0.5cm处，插入导针。当医生确定导针在髓腔以后，空心钻出扩孔，选择适当直径的股骨近端防旋髓内钉主钉插进髓腔之内，并且将导针进行拔除，而后置入螺纹导针。C臂确定导针的位置量好后，需测量出所需要螺旋刀片的实际长度，依照相应的螺旋刀片进行敲入，将螺旋刀片进行锁定，按照患者骨质及骨折的情况进行选择拧入螺钉的方式。经过C臂透视能够确定股骨近端防旋髓内钉是否固定良好，当确认以后，安装螺钉尾帽，并将手术区域进行冲洗、止血。留置引流管位置，逐层进行缝合，最终闭合切口。
1.3 统计学方法:
本次研究数据皆采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用卡方进行检验，计量资料采用t进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者的手术时间、术中的出血程度以及髋关节功能情况与功能恢复时间的对比详情参见表1。
表1 两组患者手术时间、术中出血量、髋关节功能评分以及其功能恢复对比（ x±s）
组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 髋关节功能评分（分） 功能恢复时间（d）
实验组（n=24） 43.35±9.15* 124.72±14.38* 92.35±5.78* 65.35±13.12*
参照组（n=22） 37.26±9.78 185.71±21.94 75.23±2.61 90.11±21.03
注：*与参照组比较，P＜0.05。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是一种常见于中老年人群的骨折疾病，在临床中的治疗方式多以手术固定为主。为了探讨对于股骨粗隆间骨折的临床治疗效果，本文采用了两种不同的手术治疗方式进行了实验对比，希望能够得到有效的结果[5~6]。
经过本次实验的研究结果可以看出，实验组的临床疗效明显要优于参照组。这便说明股骨近端防旋髓内钉较动力髋螺钉的治疗方式相比，更为合理，有效的体现出了微创外科的新理念。该种手术方式具有手术时间短、操作简单、创伤面小等众多优势特点，并且非常有利于患者早期的功能锻炼，是当前治疗股骨粗隆骨折最为理想的方法之一，值得临床上广泛应用。
参考文献
[1] 谢红艳.老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定治疗的护理[J].当代护士（学术版），2011，02（08）：37-39.
[2] 胥少汀，葛丰宝，徐印坎.实用骨科学[M].第三版.北京：人民军医出版社，2008:708.
[3] 赵茂盛.高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的PFNA治疗观察[J].临床和实验医学杂志，2012,11（13）:1066-1067.
[4] Peleg E,Mosheiff R,Liebergall M,er al .A short piate compression screw with diagonal bolts-a biomechanical evaluation performed ex-perimentally and by numerical computation [J].clinical Biomechan-ics,2006,9:963-968.
[5] Ballotta E,Da Giau G,Renon L.Carotid plaque gross morphology and clinical presentation:a prospective study of 457 carotid artery specimens [J].J Surg Res,2000,89(1):78-84.
[6] 赵勇，周大鹏，田竞，等.PFNA内固定结合近端控制技术微创治疗股骨粗隆间骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2011,26（12）:1085-1086.