[中图分类号]R472.9　[文献标识码]B　[文章编号]1005－0019(2009)9－0108－01
　　
　　里亚金(重组人粒细胞刺激因子)是将含人粒细胞集落刺激因子(rhG－CSF)基因的重组质粒转化大肠杆菌，使其高效表达人粒细胞集落刺激因子，经发酵、分离、纯化制成。主要用于治疗放疗、化疗引起的白细胞减少症，提高人体白细胞数量和免疫功能，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。国外同类制剂曾发生过少数过敏发应(发生率＜1／4000)，立即停用，经抗组胺－皮质激素，支气管解痉剂和(或)肾上腺素等处理后症状迅速消失。国内目前尚无相关报道。
　　近几年，我科已用于多例患者治疗，除本例患者用药后出现急性过敏反应经对症处理，症状消失，其它病例无严重不良反应发生，现报道如下：
　　
　　1　病例介绍
　　
　　患者，男，56岁，食管癌术后50天，2009年3月10日入院待化疗，入院生命体征体温37.2℃，心率82次／分，血压105／68mmHg，3月10日上午查血示：白细胞总数2.9×10⁹／L，粒细胞总数1.3×10⁹／L。中午12时遵医嘱予里亚金300μg IH。12时30分，患者突发寒战、呼吸困难、双腿膝关节僵硬、酸痛。遵医嘱给氧3升／分，予半卧位，心电监护示：窦性心动过速112次／分，血压150／98mmHg，查体温39.5℃。立即遵医嘱予异丙嗪25毫克IM，予双氯芬栓钠50毫克纳肛。40分钟后患者体温38℃，出汗较多，心率90次／分，血压110／78mmHg，患者主诉呼吸困难症状缓解，双腿膝关节仍然有酸胀感。全身乏力。下午4时患者诉症状消失，能下床自由活动。3月11日上午查白细胞总数13.5×10⁹／L，中性粒细胞绝对值11.96，患者未诉不适，行化疗。
　　
　　2　讨论
　　
　　2.1　随着医疗卫生事业的不断发展，生物制剂越来越多应用于临床，各类药物因个体差异，其反应相差也很大，因此在l临床护理中，对临床用药的不良反应观察应给予高度重视。
　　2.2　了解各类生物制剂的药理知识。各类新药不断涌入市场，对临床用药护士提出新的要求，加强药理知识的不断更新，掌握适应症、用法用量外，对不良反应，禁忌症也要有一定知识储备，才能适应日新月异的医学变化。
　　2.3　做好宣传解释工作。患者普遍对药物知识缺乏，在用药前要进行药物告知，使患者对药物有一定程度了解，满足患者心理需求。在发生不良反应时，进行积极治疗，耐心解释和沟通，缓解患者的紧张情绪，使其配合治疗，减少纠纷隐患。
　　2.4　观察不良反应关注不良反应症状发生的时间、持续时间、程度、处理后的结果等，做好详细的记录，对发生不良反应的病例应及时填写药物不良反应报告单，上报医院药剂科备案。