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目的 评价重组组织型纤溶酶原激活物(rtpA)用于颈内动脉系统急性脑梗死（6 h 内）静脉溶栓治疗的有效性与安全性。方法 选择2008年7月至2010年7月颈内动脉系统急性脑梗死患者80例，完全随机分为溶栓组和对照组，各40例。溶栓组接受rtPA 5 mg于1h内静脉推注，继以45 mg rtPA于1h内静脉滴注；溶栓后24h口服肠溶阿司匹林100 mg，1次/d。对照组应用常规改善循环、营养神经药物静脉滴注；人院后24h予肠溶阿司匹林100 mg口服，1次/d。所有患者治疗前均行头CT或MRI、凝血时间、血、尿常规及心电图检查，并记录既往史评分。治疗前后采用改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(MESSS)进行评定，记录溶栓前、溶栓后2、24h和3、7、14、30、90d的得分。记录2组不良反应及并发症情况。研究终点为治疗后90d。结果 溶栓组治疗后24h，3、7、14、30、90d的MESSS分值[分别为(14.43 ±11.61)、（9.88±10.44）、(9.27±9.66)、(8.27 ±9.54)、(7.79±9.13)、(5.13±6.75)分]均明显低于对照组[(24.23±6.23)、(21.37±4.12)、(21.17±3.68)、(18.53±3.55)、( 15.87±3.49)、(9.98±1.95)分]，差异具有统计学意义(P＜0.05)。溶栓组发生非症状性脑出血1例，牙龈出血2例。结论 急性脑梗死6h内rtPA静脉溶栓治疗是有效、安全的。