目的 探讨孙氏A2型主动脉夹层的细化分型及其应用,观察并分析疗效.方法 选择2013年1月至2018年9月我院经外科治疗的孙氏A2型主动脉夹层患者408例,根据主动脉窦、冠状动脉开口受累程度及主动脉瓣膜交界剥离程度再细化分为三种类型,其中轻型180例、中型188例、重型40例.主动脉根部手术方式根据窦部受累情况选择以保留主动脉瓣的根部重建术为主的手术方式.主动脉弓部根据病情采用半弓置换、全弓置换及支架象鼻术.观察病死率、严重并发症发生率、保留自体主动脉瓣膜比例及随访期间主动脉根部再次干预情况.结果 住院病死率5.4％,并发症发生率21.3％.三组保留自体主动脉瓣膜比例分别为100.0％、88.3％、62.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月至6年,重型组有2例于术后6个月及2年出现重度主动脉瓣关闭不全,再次行主动脉瓣置换治愈;有12例(3.3％)出现中度主动脉瓣关闭不全,无临床症状;余患者无中量及以上主动脉瓣关闭不全及再次主动脉根部干预.结论 对孙氏A2型主动脉夹层进一步细化分型更有助于临床医师制定手术策略,个体化采用以保留主动脉瓣的根部重建术为主的手术方式是可行的.