胸腺肽联合重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎疗效及对外周血T淋巴细胞亚群水平的影响

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目的探讨胸腺肽联合重组人干扰素α-2b治疗对慢性乙型肝炎患者疗效及血浆T淋巴细胞亚群水平的影响。方法选取确诊治疗的慢性乙型肝炎患者200例,依据随机数表法随机分为胸扰组和干扰组,每组100例。干扰组患者给予300万U重组人干扰素α-2b肌内注射治疗,隔日1次,胸扰组患者在此基础上给予1. 6 mg胸腺肽皮下注射治疗,2次/周。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB)水平,采用流式细胞技术检测血浆T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平,采用聚合酶链式反应(PCR)法检测乙肝病毒(HBV-DNA),采用化学发光法检测血浆透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)水平,随访12个月,统计分析所有患者治疗前后血浆ALT、AST、STB、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平、门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉宽度和治疗后6、9、12个月的乙型肝炎E抗原(Hbe Ag)、HBV-DNA转阴、乙肝病毒基因突变(HBV-YMDD)及治疗期间不良反应发生情况。结果胸扰组患者治疗后血浆ALT、AST、STB水平分别为(38. 21±6. 02) U/L、(34. 21±4. 27) U/L、(16. 20±1. 52)μmol/L,明显低于干扰组的(49. 34±6. 27) U/L、(39. 27±4. 82) U/L、(18. 34±1. 67)μmol/L,前者血浆ALT、AST、STB复常率分别为58. 00%、75. 00%、73. 00%,明显高于后者的43. 00%、55. 00%、58. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05);胸扰组患者治疗后血浆CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(52. 28±6. 57)%、(30. 17±3. 72)%、(1. 58±0. 21)%,明显高于干扰组的(46. 21±6. 31)%、(25. 27±3. 21)%、(1. 34±0. 16),差异有统计学意义(P <0. 05);胸扰组患者治疗后血浆HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平分别为(130. 47±14. 08) ng/ml、(105. 42±11. 29) ng/ml、(110. 23±11. 71) ng/ml、(150. 13±14. 79) ng/ml,明显低于干扰组的(168. 48±16. 27) ng/ml、(127. 39±12. 47) ng/ml、(134. 27±13. 02) ng/ml、(175. 43±17. 85) ng/ml,差异有统计学意义(P <0. 05);胸扰组患者治疗后门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉宽度分别为(12. 37±0. 95) mm、(41. 13±3. 24) mm、(7. 38±0. 73) mm,明显低于干扰组的(13. 76±1. 05) mm、(46. 21±3. 97) mm、(9. 06±0. 84) mm,差异有统计学意义(P <0. 05);胸扰组患者治疗后6、9个月Hbe Ag转阴率分别为32. 00%、65. 00%,明显高于干扰组的13. 00%、42. 00%,胸扰组患者治疗后6、9个月的HBV-DNA转阴率分别为54. 00%、79. 00%,明显高于干扰组的33. 00%、66. 00%,前者治疗后6、9、12个月的HBV-YMDD发生率分别为1. 00%、3. 00%、6. 00%,明显低于后者的9. 00%、14. 00%、18. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05),前者治疗12个月后Hbe Ag和HBV-DNA转阴率分别为71. 00%、88. 00%,后者为68. 00%、83. 00%,二者差异无统计学意义(P> 0. 05);胸扰组患者治疗期间不良反应发生率为11. 00%,高于干扰组的7. 00%,但二者差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论胸腺肽联合重组人干扰素α-2b治疗可有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能和免疫功能,可有效抑制机体肝脏的纤维化进程和HBV-YMDD的发生,同时可在短时间内有效清除患者体内的HBV-DNA,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。
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