正确的X线诊断是诊断医师通过优质X线照片提供的病灶信息，结合临床资料，进 行综合逻辑推论得出，若照片质量太差，正常组织与病灶无法辩别，那么很难得出可靠的 诊断。而胸片约占我院照片量的1/2,为提高胸片质量，现对我院1 000张胸片进行分析。rnrn1　资料与方法rn1.1　从我院1996年1～6月的X线照片中抽出胸片1 000张。rn1.2　集体阅片：4名主治医师、1名技师共同阅片。rn1.3 　胸片主观评价标准分甲片(优质片)、乙片(良好)、丙片(差片)、丁片(废片）。甲片 的标准：胶片尺寸适当，号码整齐无误、无异物、无污染、无划痕,两侧胸锁关节 对称,肩胛骨应摄影在两肺野以外能看清第1～4胸椎及椎间隙，下部胸椎和心脏后的肺纹 理隐约可见，肺纹理、肋骨、膈肌影清晰，无移动模糊影，两侧胸廓肺野、肋膈角包括在照 片内， 尽量要求两侧胸壁与胶片两缘等距离。乙片的标准：有甲级片一项的缺陷，不影响诊断要求 。丙片的标准：有甲级片二项内容的缺陷，但免强能诊断。丁片(废片)标准：只要存在一项 或二项以上缺陷，导致诊断无法进行的。rn1.4　重点分析讨论丙级片的缺陷原因及改正措施。统计方法：以一张胸片的主要毛病作为 统计内容，如有1张胸片有两个以上缺陷，以缺陷严重明显的作统计对象。rnrn2　分析结果rn　　结果详见表1。rn　　rnrn表1　1 000张胸片分级表rn)/(甲片)/(乙片)/(丙片)/(丁片rn张数)/(300)/(500)/(160)/(40rn％)/(30)/(50)/(16)/(4rnrn　　照片质量：胸片缺陷表现主要为灰雾、清晰差，肩胛骨未离开肺野，位 置不正，其中灰雾、清晰度差为主要缺陷，分别占丙级片的30％、28．75％(详见表2)。减 小丙级和消灭人为废片是提高优质片的关键。rnrn表2　160张丙级片缺陷分布表rnrn　　rn)/(灰雾)/(清晰度差)/(肩胛骨rn未离开肺野)/(位置差)/(胶片rn尺寸不适)/(暗 室rn处理不当)/(伪影)/(号码不正)/(暗盒、照片rn质量问题)/(其他)/(合计rn张数)/(48)/(46)/(20)/(15)/(6)/(6)/(5)/(4)/(4)/(6)/(160rn%)/(30)/(28．75)/(12.5)/(9．375)/(3．75)/(3．75)/(3．12)/(2．5)/(2.5)/(3．75)/(100rnrn