目的观察两种治疗方式对76例老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效与不良反应。方法 76例符合入组条件的老年局部晚期非小细胞肺癌患者按数字表法随机分为序贯治疗组(序贯组)和同步放化疗组(同步组),采用三维适形放疗,胸部照射1.8~2.0 Gy/次,5次/周,中位总剂量62 Gy(56~70)Gy。化疗采用TP方案,序贯组为化疗第一周期结束2 d后开始放疗,放疗结束后即行第二周期化疗,以后每3周重复;同步组为放疗开始后一周内行化疗,以后每3周重复。观察患者的治疗完成情况,治疗期间、治疗后的临床疗效及不良反应。结果序贯组与同步组总有效率(CR+PR)为84.2%、83.7%。1、2、3年生存率分别为63.2%、36.8%、21.1%与51.4%、24.3%、13.5%;差异无显著性(χ2=1.13,P=0.288);1、2年无进展生存率分别为60%、32.3%与48.6%、21.6%。序贯组与同步组急性放射性食管炎分别为1~2级29例,3~4级3例和1~2级23例,3~4级10例,两组差异有显著性(χ2=4.447,P=0.035)。结论对于晚期老年非小细胞肺癌患者同步放化疗不良反应较大,序贯组不良反应相对较轻、安全性好,且患者易于耐受,生存质量得到明显改善。