所谓“四大疾病”，这里指的是冠心病、肿瘤、脑血管病和糖尿病。它们已成为威胁中老年人健康和生命的主要大敌，占目前世界人口死亡率的前4位，已引起人们和医学界的高度重视。这些疾病的发生是多因多果，因此，防治“四大疾病”也要从多方面考虑，但饮食是最重要的，因为代谢性疾病是属于“吃出来的病”。下面仅从饮食角度分别加以介绍。由于心脑血管疾病有共同的病理变化基础，合并在一起讲述。
　　
　　1.心脑血管疾病与饮食
　　根据流行病学调查证明，吃动物性脂肪多的人，血中胆固醇都较高，冠心病发病率也较高，三者成平行的关系。可见，冠心病患者与脂类代谢有密切的关系。下面仅就冠心病患者饮食方面的要求，简介如下：
　　(1)少食动物脂肪，并用植物油代替动物油。为什么要用植物油代替动物油，要回答这个问题，首先应该知道评定营养价值高低的标准。我们说植物油比动物油营养价值高，其主要标准是由于它含有的“必需脂肪酸”较多。人体所需要的“必需脂肪酸”主要有三种，即亚油酸(十八碳二烯酸)、亚麻酸(十八碳三烯酸)、花生四烯酸(十二碳四烯酸)。这些必需脂肪酸，在人体内是合成胆固醇酯和磷脂的成分，有利于胆固醇的运输，防止胆固醇在动脉管壁上沉积，在预防动脉粥样硬化上具有重要作用。
　　上述必需脂肪酸主要存在于豆类、花生油、芝麻油、菜籽油和胡麻油等内。人们对前几种油都比较熟悉，吃起来也比较习惯，但对胡麻油不少人则比较生疏，胡麻油是高营养的食用油之一，含有亚油酸和亚麻酸，其中亚油酸可达59%，高于其他植物油。供药用的益寿宁、脉通、亚油酸丸等，它们的主要成分是亚油酸，是降血胆固醇的药。另外，华北制药厂生产的玉米油，已作为降血胆固醇的药用油，它含有丰富的必需脂肪酸，亦可作为食用油。
　　(2)少食含胆固醇多的食物，并选一些具有降低血胆固醇的食物。胆同醇存在于动物性食物中，大多数肉类每100g(等于2两)中约含100mg胆固醇，瘦肉比肥肉要少些。含胆固醇的食物有以下几种：
　　①脑髓和脊髓含量最高，如猪脑、羊脑、脊髓等，其中胆固醇含量可高达1000mg，即吃100g的脑，可吃入1g的胆固醇。
　　②家禽蛋中胆固醇含量也很高，卵黄中的含量与脑相差不多，卵白中不含胆固醇。
　　③动物内脏。通常叫的“杂碎”，其胆固醇含量在500mg，如肝为300～600mg（每100g中）。
　　④一些软体动物，如螺、蛤蜊、乌贼(墨斗鱼)等，其可食部分，胆固醇含量为100～400mg。
　　植物中不含胆固醇，而富含维生素C的新鲜蔬菜、水果、蘑菇、黑木耳、杏仁、芹菜和大葱等，具有降低胆固醇的作用。山楂水代茶饮，不仅能降低血胆固醇，还有降血压作用。在豆类食品中含有一种豆固醇，它本身不被吸收，又可阻止胆固醇在小肠内吸收。因此多吃些豆类食物实为有益。降胆固醇谷物还有玉米、燕麦、荞麦。
　　(3)控制饮食，限制体重，特别对于体胖者尤应注意。控制饮食就是要适当的限制饭量(主要是糖，即淀粉)。人们在普通膳食中，每天平均吃进0.5g的胆固醇，如吃糖果多，又很少活动，每天可自身合成2g的胆固醇，叫做内源性胆固醇。由此可见，限制饮食量比单纯限制胆固醇还要重要。肥胖易出现高血压、动脉硬化、血胆固醇增高等病症，更增加心脏的负担，因此，要注意适当的锻炼和劳动，以防止肥胖。
　　（4）少食盐。食盐与高血压有密切的关系。如日本一个岛上的渔民，每日食盐量20～35克，其高血压发病率为40%，因纽特人每日吃盐量为4克，无高血压者。
　　我国人一般每日食盐量为8～15克。有人建议每日食盐吃入量以6～10克为宜。
　　（5）少食甜。即少食纯糖调味剂。食入高糖的甜食，易使人肥胖，导致动脉硬化，心肌梗死，特别是晚餐多食糖，可使血脂升高，导致动脉硬化。
　　作为调味纯糖，每日应低于50克，日本规定每日为20克。
　　（6）忌酒。冠心病患者原则上应禁酒，尤其不应饮烈性白酒。大量饮酒能够促进体内胆固醇的合成，使血胆固醇升高，易招致动脉粥样硬化加重。但少量饮酒，可促使胆固醇分解，又可使小血管扩张，改善血液循环的功能。所以对酒并非绝对禁止，易少饮为宜。每天白酒50毫升或葡萄酒100毫升或啤酒300毫升。
　　（7）晚饭宜吃清淡饮食。高胆固醇饮食之胆固醇在动脉壁上沉积，与吃饭的时间也有关系。如晚饭吃些厚味晚餐，而立即睡觉，由于血液循环变慢，夜间血液中经常保持着高脂肪含量，促使肝脏合成胆固醇增加，易造成胆固醇在动脉壁上沉积，加重动脉粥样硬化。因此，冠心病患者，晚餐宜吃清淡饮食，宜早用餐。
　　从以上饮食与冠心病的关系，说明了预防冠心病初发和复发的饮食上应该注意的问题。这只是问题的一个方面，切不可因此对食物望而生畏，因噎废食。因为人体是一个整体，本身具有自我调节功能，这里强调的是要加以注意，勿过食而已。（待续）
　　
　　（编辑：迟昊）