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【摘要】 目的：分析神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床效果。方法：选取2012年3月-2013年3月来本院行椎管内麻醉的患者100例，随机数字表法分为实验组和对照组各50例，对照组给予安慰剂，实验组给予神经妥乐平治疗，观察记录两组患者术后1 d、3 d、7 d、14 d的疼痛及麻木VAS评分。结果：实验组患者术后疼痛及麻木VAS评分随天数逐渐降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者术后15 d内的疼痛及麻木VAS评分无明显变化；实验组总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：神经妥乐平可以有效改善椎管内麻醉后神经损伤引起的临床症状，值得临床推广。
【关键词】 神经妥乐平； 椎管内麻醉； 外周神经损伤
【Abstract】 Objective： To analyze the clinical effect of peripheral nerve injury with Leping treatment after spinal anesthesia. Method： 100 patients from 2012 March to 2013 March in our hospital with spinal anesthesia were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The control group was given a placebo， and the experimental group was given nerve duly Leping treatment. Postoperative VAS pain and numbness in 1 day， 3 days， 7 days， 14 days score were observed. Result： In the experimental group， postoperative pain and numbness， VAS score decreased gradually as the number of days （P<0.05）. VAS had no significant changes in 15 days scores of pain and numbness of the control group patients. Total effective rate of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Nerve with Leping can be the clinical symptoms caused by nerve injury， which is effective in the treatment of spinal anesthesia， worth in clinical promotion.
【Key words】 Neural compromise Leping； Spinal anesthesia； Peripheral nerve injury
First-author’s address： The People’s Hospital in Longhua New District of Shenzhen City， Shenzhen 518109， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.013
椎管内麻醉是临床常用的麻醉方式，其有椎管内阻滞麻醉，腰硬联合麻醉等。椎管内麻醉引起的外周损伤因素较多，如使用血管收缩药长时间低血压，局麻药物的副作用，穿刺及置管时引起的神经创伤等[1]。外周神经损伤可表现为肢体的疼痛、麻木、感觉异常或者运动功能障碍，通常会以单侧为主[2]。本文就神经妥乐平在治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床应用进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月-2013年3月来本院行椎管内麻醉的患者100例，均无椎管内麻醉禁忌证，且麻醉过程中均出现触电样感觉，术后伴疼痛感。其中男42例，女58例，年龄（50±3.4）岁；妇科手术27例，普外科手术34例，骨科手术29例，泌尿外科手术10例。所有患者随机数字表法分为实验组和对照组各50例，两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予安慰剂，生理盐水100 mL，静脉滴注，1次/d，术后连用10 d。实验组给予神经妥乐平治疗7.2 NU+生理盐水100 mL，静脉滴注，1次/d，术后连用10 d。
1.3 观察指标 分别记录两组患者在术后1、3、7、14 d的疼痛及麻木VAS评分及临床疗效。显效：治疗后肌肉有抗强阻力，有某些独立运动，痛感、触觉恢复感觉过敏消失，两点辨别觉超15 ram；有效：治疗后肌肉收缩可对抗重力，浅感觉和某些触觉恢复，但有感觉过敏；无效：症状无任何改善[3]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件，计量资料使用t检验，计数资料使用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后VAS评分比较 观察组患者术后疼痛及麻木VAS评分随天数逐渐降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者术后15 d内的疼痛及麻木VAS评分无明显变化（P>0.05）。见表1。
3 讨论
椎管内麻醉引起外周神经损伤有较多的因素，患者主要表现为疼痛、麻木等症状。神经妥乐平是从牛痘疫苗接种致炎的兔皮真皮中分离抽提出的一种非蛋白小分子生物活性物质，具有镇痛、营养神经、改善末梢循环及麻木、调节免疫及修复细胞损伤等作用[4-6]。临床应用范围较广，特别是治疗神经性疼痛作用较明显。相关研究表明，神经妥乐平在治疗椎管内麻醉术后外周神经损伤具有良好的疗效[7-9]，其作用机制主要是激活中枢疼痛通路当中下行性单胺能神经元的疼痛抑制系统[10-12]。再者神经妥乐平对神经性疼痛有良好的镇痛作用，其镇痛机制是抑制中枢下行性系统产生激活作用从而镇痛[13-15]。 本文研究结果显示，实验组患者术后疼痛及麻木VAS评分随天数逐渐降低，且优于对照组，实验组总有效率明显高于对照组。综上所述，神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤效果显著，明显改善患者症状，值得在临床推广。
参考文献
[1]占伟建，方克.神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2009，15（4）：254-255.
[2]赵金杰.神经妥乐平的临床应用[J].临床荟萃，2009，24（18）：1649-1650.
[3]徐斌.椎管内麻醉穿刺引起的神经损伤及处理[J].中国医药指南，2010，8（29）：302-303.
[4]江兴华，王亚平，邹定权，等.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗三叉神经痛射频热凝术后残余神经症状的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2010，16（5）：266-268.
[5]张彩琳，席鹏，李亦梅.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗神经病理性痛疗效的系统评价[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（8）：456-462.
[6]季中华，乔瑞冬，范喜红，等.椎管内泵注神经妥乐平对腰硬联合麻醉后应用硬膜外自控镇痛泵患者神经系统并发症的影响[J].广东医学，2013，34（13）：2092-2093.
[7]胡啸玲，周志刚，周忠群.连续腰交感神经阻滞联合神经妥乐平治疗腰椎手术失败综合征[J].吉林医学，2011，32（18）：3624-3626.
[8]郑玉艳.神经妥乐平治疗腰麻后头痛的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（6）：857-858.
[9]程飚，陈峥嵘，汪洋，等.神经妥乐平促进雪旺细胞体外增殖作用的研究[J].中华手外科杂志，2002，18（1）：78-80.
[10]颜军.免疫调节、神经细胞活化剂-神经妥乐平[J].天津药学，1999，11（1）：8.
[11]何睿林，蒋宗滨，黎承润，等.神经妥乐平肌肉注射治疗神经源性疼痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2007，13（2）：76-78.
[12]姜雨鸽，米卫东，徐龙河，等.罗哌卡因和布比卡因对大鼠海马神经元谷氨酸电流的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2006，11（4）：410-413.
[13]张西峰，王岩，刘郑生，等.神经妥乐平治疗腰椎间盘突出术后残余神经症状的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2006，12（1）：21-23.
[14]邹明，胡蓓蕾.神经妥乐平治疗顽固三叉神经痛2l例分析[J].中国药物与临床，2005，5（4）：310-311.
[15]陈述荣，陈昕，陈舜喜.神经妥乐平治疗截肢后幻肢痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2006，12（3）：143-144.
（收稿日期：2014-05-17）（本文编辑：王宇）
【关键词】 神经妥乐平； 椎管内麻醉； 外周神经损伤
【Abstract】 Objective： To analyze the clinical effect of peripheral nerve injury with Leping treatment after spinal anesthesia. Method： 100 patients from 2012 March to 2013 March in our hospital with spinal anesthesia were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The control group was given a placebo， and the experimental group was given nerve duly Leping treatment. Postoperative VAS pain and numbness in 1 day， 3 days， 7 days， 14 days score were observed. Result： In the experimental group， postoperative pain and numbness， VAS score decreased gradually as the number of days （P<0.05）. VAS had no significant changes in 15 days scores of pain and numbness of the control group patients. Total effective rate of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Nerve with Leping can be the clinical symptoms caused by nerve injury， which is effective in the treatment of spinal anesthesia， worth in clinical promotion.
【Key words】 Neural compromise Leping； Spinal anesthesia； Peripheral nerve injury
First-author’s address： The People’s Hospital in Longhua New District of Shenzhen City， Shenzhen 518109， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.013
椎管内麻醉是临床常用的麻醉方式，其有椎管内阻滞麻醉，腰硬联合麻醉等。椎管内麻醉引起的外周损伤因素较多，如使用血管收缩药长时间低血压，局麻药物的副作用，穿刺及置管时引起的神经创伤等[1]。外周神经损伤可表现为肢体的疼痛、麻木、感觉异常或者运动功能障碍，通常会以单侧为主[2]。本文就神经妥乐平在治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床应用进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月-2013年3月来本院行椎管内麻醉的患者100例，均无椎管内麻醉禁忌证，且麻醉过程中均出现触电样感觉，术后伴疼痛感。其中男42例，女58例，年龄（50±3.4）岁；妇科手术27例，普外科手术34例，骨科手术29例，泌尿外科手术10例。所有患者随机数字表法分为实验组和对照组各50例，两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予安慰剂，生理盐水100 mL，静脉滴注，1次/d，术后连用10 d。实验组给予神经妥乐平治疗7.2 NU+生理盐水100 mL，静脉滴注，1次/d，术后连用10 d。
1.3 观察指标 分别记录两组患者在术后1、3、7、14 d的疼痛及麻木VAS评分及临床疗效。显效：治疗后肌肉有抗强阻力，有某些独立运动，痛感、触觉恢复感觉过敏消失，两点辨别觉超15 ram；有效：治疗后肌肉收缩可对抗重力，浅感觉和某些触觉恢复，但有感觉过敏；无效：症状无任何改善[3]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件，计量资料使用t检验，计数资料使用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后VAS评分比较 观察组患者术后疼痛及麻木VAS评分随天数逐渐降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者术后15 d内的疼痛及麻木VAS评分无明显变化（P>0.05）。见表1。
3 讨论
椎管内麻醉引起外周神经损伤有较多的因素，患者主要表现为疼痛、麻木等症状。神经妥乐平是从牛痘疫苗接种致炎的兔皮真皮中分离抽提出的一种非蛋白小分子生物活性物质，具有镇痛、营养神经、改善末梢循环及麻木、调节免疫及修复细胞损伤等作用[4-6]。临床应用范围较广，特别是治疗神经性疼痛作用较明显。相关研究表明，神经妥乐平在治疗椎管内麻醉术后外周神经损伤具有良好的疗效[7-9]，其作用机制主要是激活中枢疼痛通路当中下行性单胺能神经元的疼痛抑制系统[10-12]。再者神经妥乐平对神经性疼痛有良好的镇痛作用，其镇痛机制是抑制中枢下行性系统产生激活作用从而镇痛[13-15]。 本文研究结果显示，实验组患者术后疼痛及麻木VAS评分随天数逐渐降低，且优于对照组，实验组总有效率明显高于对照组。综上所述，神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤效果显著，明显改善患者症状，值得在临床推广。
参考文献
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[4]江兴华，王亚平，邹定权，等.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗三叉神经痛射频热凝术后残余神经症状的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2010，16（5）：266-268.
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[6]季中华，乔瑞冬，范喜红，等.椎管内泵注神经妥乐平对腰硬联合麻醉后应用硬膜外自控镇痛泵患者神经系统并发症的影响[J].广东医学，2013，34（13）：2092-2093.
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[12]姜雨鸽，米卫东，徐龙河，等.罗哌卡因和布比卡因对大鼠海马神经元谷氨酸电流的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2006，11（4）：410-413.
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[15]陈述荣，陈昕，陈舜喜.神经妥乐平治疗截肢后幻肢痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2006，12（3）：143-144.
（收稿日期：2014-05-17）（本文编辑：王宇）