论文部分内容阅读
目的
探讨影响前列腺癌患者行根治性前列腺切除术(RP术)后Gleason评分升级的因素。
方法回顾性分析2012年1月至2013年12月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行RP术的322例前列腺癌患者资料，统计其穿刺Gleason评分及RP术后Gleason评分的差异，将其分为Gleason评分升级组和未升级组。回顾性分析年龄、体重指数(BMI)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、穿刺的阳性比例、临床分期及术后病理特征等临床病理资料。采用t检验或χ2检验比较两组患者的临床病理特征的差异。Logistic回归分析评估各临床因素对GS升级的影响。
结果共有107例患者出现Gleason评分升级，发生率为33.2%。升级患者的年龄、BMI和临床分期与未出现升级的患者相比无明显差异。两组患者PSA水平、前列腺体积和穿刺的阳性比例存在显著差异，与未升级患者相比，Gleason评分升级患者PSA为10.0～19.9 μg/L及≥20.0 μg/L的比例明显更高(χ2＝6.740，P＝0.034)，前列腺体积明显减小(t＝3.481，P＝0.002)，且穿刺阳性比例明显升高(t＝－2.097，P＝0.037)。此外，升级的患者中淋巴结转移(χ2＝4.193，P＝0.041)和包膜外侵犯(χ2＝4.747，P＝0.029)的发生率高于非升级患者。Logistic回归分析则显示，PSA水平(OR＝2.451，95% CI：1.290～4.660)、前列腺体积(OR＝0.982，95% CI：0.969～0.995)和穿刺阳性比例(OR＝2.756，95% CI：1.033～7.357)是Gleason评分升级的独立危险因素。
结论PSA、前列腺体积和穿刺阳性比例是影响Gleason评分升级的重要因素。