糖尿病治疗要有超前意识

来源 :家庭医学·新健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:stevenst
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  随着长期大量临床实践资料的积累和证明,发现有些观点和方法以往认为是正确的,现在看来与临床结果并不一致,需要做出新的认识,提出改进方法。
  
  胰岛素治疗适应症需要前移
  
  随着对于2型糖尿病发病机理的深入研究,人们逐渐认识到:以往那种把胰岛素视为口服降糖药完全失效后的最终手段是消极的、不可取的。
  研究发现:糖化血红蛋白越高,空腹血糖在其中所占的比重也就越大,因此,美国糖尿病学会提出先控制空腹血糖,然后再控制餐后血糖的治疗策略。
  建议,在口服药失效后,血红蛋白>7% 或者空腹血糖>10毫摩尔,无论有否并发症,都应早用胰岛素。但是,早用不等于全用,总体说来需要使用胰岛素的人还是少数。对于那些初期发病者用饮食、运动或药物治疗,各时段血糖皆能达标,糖化血红蛋白<6.5%者,以及那些特别肥胖、高胰岛素血症和严重胰岛素抵抗患者,还是要先减肥、用胰岛素增敏药,暂时不用胰岛素治疗。西方国家2型糖尿病胰岛素使用率已达到50%,而我国还不到10%。
  
  降脂治疗适应症需要前移
  
  英国对2835例胆固醇不高的2型糖尿病人,分为两组,甲组服用阿伐他汀10毫克1次/日,乙组服用安慰剂,观察两年。结果,甲组比乙组,心血管风险事件下降37%,脑卒中下降48%。由此可见,糖尿病治疗只降血糖是不够的,还需调脂、降压。因为糖尿病是代谢病,不可避免地会伴有血脂、血压的增高,暂时的胆固醇不高也可能是一种假象。
  因而,对于糖尿病患者,即使胆固醇不高也应早用调制治疗,以保护心脑血管,减少损害。
  糖耐量减低的药物治疗需要前移
  以往认为生活干预可以作为一种单独的治疗手段,治疗早期糖尿病和糖耐量减低。实践证明,大多数病人只用生活干预是不能把血糖控制在理想目标的。而且还耽误了宝贵的治疗时间。因而提出,在生活干预的配合下,早用药、早联合、早用胰岛素的三早策略。美国研究显示,2型糖尿病发病有两个阶段,第一阶段:从糖耐量正常演变为糖耐量减低,在此阶段胰岛素抵抗起主要作用。第二阶段:从糖耐量减低恶化为糖尿病,在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能损害都起重要作用。所以胰岛素抵抗是2型糖尿病发病初期的基本因素。所以,早期治疗首选不会导致低血糖的抗糖药为主,如二甲双胍、噻唑烷二酮类药、α-葡萄糖苷酶抑制剂。以后再联合降糖药,如磺脲类、格列奈类和胰岛素。
  
  白内障手术需要前移
  
  实践证明,糖尿病性白内障药物治疗疗效甚微,唯一办法是手术复明。过去认为只要有生活视力就不需手术。现在提倡手术时间应适当提前,理由是:1.白内障成熟后不及时手术,由于晶体膨胀,前方变浅,容易引起青光眼、葡萄膜炎等严重并发症,到这时再手术,效果较差。甚至失去手术复明机会。2.糖尿病白内障往往合并视网膜病变,早做手术后提高视力,可以尽早发现眼底病变,进行激光治疗。3.糖尿病性白内障往往是双眼发病,一眼失明后,就应该早做手术,不要等双眼失明后再手术,那样会影响生活质量。
其他文献
北京麋鹿生态实验中心以激励为原则制定了《北京糜鹿生态实验中心专业技术岗位任职条件》,为构建其专业技术岗位晋级体系奠定了坚实的基础,并通过《北京糜鹿生态实验中心绩效考
20世纪80年代,笔者在中央档案馆查阅档案,看到文化部党组1979年6月19日发出的第99号文件《撤销通知》,为所谓的“二流堂”彻底平反:近年来我们对所谓“二流堂”及“小家族”
<正>抗日战争爆发前,中国各地莫名其妙地出现了大量的仁丹广告。在延庆城旧城西顺城北街8号院正房西山墙外侧,画着白颜色的"仁丹"两个字,每个字大约有1米见方。仁丹本来是日
收之桑榆中福在线积分换来刮刮乐20万2016年2月17日,资深彩民邓先生(化姓)在江北区中福在线金源销售厅玩了数局连环夺宝游戏,都无缘累积奖;可在参加销售厅的积分换礼活动时,他用中
论经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态文明建设的辩证关系,即“五位一体”,经济建设是基础,政治建设是根本,文化建设是支撑,社会建设是平台,生态文明建设是前提。
我刚和李欣欣谈恋爱的时候,心里就一直犹犹豫豫的,因为我知道他母亲已经守寡好多年了,脾气很古怪,而且家里就这么一个宝贝儿子,上面的四个姐姐都比他大许多,我担心这样的家庭
从新中国成立到社会主义改造基本完成,短短几年内接踵而至的胜利使人们认为,经济战线上的社会主义革命和政治思想战线上的社会主义革命都已取得伟大胜利,广大人民群众热情高涨,经
1939年4月,苏联政府为使其民众了解中国文化及抗战情绪,决定在莫斯科举行《中国艺术展览会》,并委托中国中央研究院历史语言研究所、北平故宫博物院、中苏文化协会征集中国古
在企业管理的实践中,领导者与下属的关系一直是个敏感的问题。如何让领导者恰当地向下属施加影响力,同时又能让下属感知到领导者的意图并努力追随,这是一道必须逾越的领导力鸿沟
中国市场经济从无到有建立起来,现在正处在高速增长的阶段,其中公共资源交易专业是适应市场经济的产物,颇受关注。新千年到来,全球化已经成为世界发展的重要趋势,竞争进入白