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目的 观察伴心房颤动的急性脑梗死患者使用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓的疗效.方法 连续收集发病时间＜4.5h的94例应用rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,将64例无心房颤动患者作为非心房颤动组,30例伴心房颤动患者作为心房颤动组,并收集同一时段30例未行溶栓治疗的伴有心房颤动的急性脑梗死患者作为对照组,比较3组患者治疗前及治疗后7d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察颅内出血(ICH)和症状性颅内出血(SICH)的发生率,采用改良Rankin量表(mRS)对3组患者3个月预后进行分析.结果 心房颤动组和非心房颤动组溶栓后7d的NIHSS评分较溶栓前显著降低(P＜0.05或P＜0.01);对照组治疗前后NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);心房颤动组的ICH发生率高于非心房颤动组(26.7％vs.9.4％,P＜0.05),而两组之间SICH发生率差异无统计学意义(13.3％vs.6.3％,P＞0.05);心房颤动组、非心房颤动和对照组3个月预后良好的比例分别为40.0％、45.3％和16.7％,心房颤动组和非心房颤动组的3个月预后良好比例差异无统计学意义(P＞0.05),均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.叭);心房颤动组、非心房颤动组和对照组预后极差的比例分别为20.0％、18.8％和33.3％ (P ＞0.05).结论 伴有心房颤动的急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的。