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目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核(tuberculosis TB)病对CD4 +/CD8+比值的影响.方法 选取在重庆市公共卫生医疗救治中心就诊的单纯HIV感染者、单纯结核病患者及HIV合并TB患者各200例分别作为HIV组、TB组、HIV-TB组,分析各组患者CD4 +T淋巴细胞和CD4 +/CD8+比值的变化.结果 三组患者CD4+T淋巴细胞和CD4 +/CD8+比值比较差异均有统计学意义(x2=56.141,232.052;P＜0.001),均为TB组最高,HIV-TB组最低.按照CD4+T淋巴细胞计数0～100 cells/μl、101～200 cells/μl、201～350 cells/μl、351～500 cells/μl、＞500 cells/μl进行分层,分析三组CD4 +/CD8+比值的差异发现,TB组最高,HIV-TB组和HIV组两组间差异无统计学意义(x20-100=11.991,P0-100=0.002;x2101-200=47.656,P101-200 ＜0.001;x2201-350=76.130,P201-350 ＜0.001;x2351-500=36.895,P351-500 ＜0.001;x2＞500=40.926,P＞500＜0.001).在CD4+T淋巴细胞＜500cells/μl时,HIV-TB组的CD4/CD8比值在CD4任何水平均出现倒置(Z0-100=7.913,P0-100＜0.001;Z101-200=4.197,P101-200 ＜0.001;Z201-350=6.948,P201-350 ＜0.001;Z351-500=4.012,P351-500 ＜0.001),在CD4+T淋巴细胞＞500 cells/μl时,HIV-TB组的CD4 +/CD8+比值在正常范围内.三组CD4+/CD8+比值与CD4+T淋巴细胞变化趋势的差异分析结果提示,以HIV组为参照,随着CD4+T淋巴细胞的下降,CD4+/CD8+比值HIV-TB组比HIV组下降更缓慢,差异有统计学意义(斜率小0.119,P＜0.001).结论 三组感染均可导致CD4+T淋巴细胞下降,并随着CD4 +T淋巴细胞的下降,HIV-TB合并感染和HIV感染均可出现CD4 +/CD8+比值倒置,而TB感染CD4 +/CD8+比值无倒置.