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摘要：目的：探讨针对性护理干预对急性ST段抬高性心肌梗死患者不良心理及预后的影响。方法：选取2010年1月-2014年4月遵义市红花岗区人民医院内四科收治的98例急性ST段抬高性心肌梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各49例，对照组采用常规护理，研究组采用针对性护理干预。综合比较两组患者干预前后抑郁和焦虑情况及病死率。结果：干预后，研究组SDS和SAS平均均显著低于对照组（p<0.05）；研究组病死率低于对照组（p<0.05）。结论：针对性护理干预应用于急性ST段抬高性心肌梗死患者效果确切，可明显改善患者的不良心理状态。
关键词：针对性护理；心肌梗死；预后
急性心肌梗死是临床常见病，严重威胁人类健康，死亡率高，多数患者合并有不同程度的焦虑、抑郁等负性心理[1]。笔者所在医院选取98例急性ST段抬高性心肌梗死作为研究对象，旨在探讨针对性护理干预对急性ST段抬高性心肌梗死患者不良心理及预后的影响，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2010年1月-2014年4月遵义市红花岗区人民医院内四科收治的98例急性ST段抬高性心肌梗死患者作为研究对象，入选标准：①符合急性ST段抬高性心肌梗死的临床诊断标准[2]；②取得患者知情同意；③排除免疫系统疾病、心律失常和严重的肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将98例患者分为研究组和对照组，各49例。研究组包括男性患者29例、女性20例，年龄50～72岁、平均（57.3±6.1）岁；前壁梗死11例，前间壁梗死17例，广泛前壁梗死8例，下壁梗死13例。对照组包括男性患者28例、女性21例，年龄51～70岁、平均（57.9±6.7）岁；前壁梗死13例，前间壁梗死18例，广泛前壁梗死7例，下壁梗死11例。两组患者性别、年龄构成及梗死部位等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有临床可比性。
1.2研究方法
1.2.1研究组：采用针对性护理干预：（1）尽早溶栓，提高再通率：给予镇痛、强心、扩血管等常规治疗，准备好相关急救药物和仪器，尽早进行溶栓，最大限度缩短溶栓前准备时间，提高溶栓再通率；（2）针对性心理护理：待患者病情平稳后，护理人员需耐心安慰情绪，详细讲解心肌梗死病因、发生发展的基本过程、治疗方法及预后等，教会患者通过转移注意力舒缓情绪，增强治疗的信心；（3）恢复期生活质量干预：待患者病情基本稳定后，针对患者的生活习惯和疾病康复过程中的注意事项开展康复干预，向患者及其家属介绍疾病知识，督促其改变不良生活习惯，多食富含纤维素的食物，避免高盐、高脂及高胆固醇饮食，忌烟酒，增强自我护理能力，并给予早期功能训练指导，在病床上进行有限度的肢体训练，逐步过渡至下床活动。
1.2.2对照组：采用常规护理：给予镇痛、强心、扩血管等常规治疗，严密观察患者的生命体征，做好抢救准备，给予心理护理，指导患者行功能锻炼。
1.3评价标准[3]
分别用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者干预前后抑郁和焦虑情况进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用χ2检验，组间计量资料比较采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1抑郁和焦虑情况
干预后，研究组SDS和SAS评分均低于对照组（p<0.05），见表1。
表1.两组干预前后抑郁、焦虑情况比较[（X±s）分]
注：干预后两组患者SDS评分比较，t=2.9107，p<0.01；SAS评分比较，t=2.5899，p<0.05。
2.2病死率
随访6个月，研究组病死5例，病死率为10.2%，对照组病死13例，病死率为26.5%，研究组病死率低于对照组（χ2=4.3556，p<0.05）。
3讨论
急性ST段抬高性心肌梗死是临床的危急重症，是指患者存在冠状动脉基础病变，突然出现了冠状动脉供血中断的现象，心肌出现相对持久的急性缺血，持续性疼痛超过30min，服用硝酸甘油无缓解，心电图示ST段在2个以上肢体导联抬高>0.1mV，或相邻2个以上的胸导联抬高>0.2mV[4]。交感神经兴奋性增高，心机耗氧量增加，引起血压升高、脉搏增快等反应，可加重心肌缺血或坏死。不良心理与心血管病互相影响，触发急性心血管事件的发生。给予针对性护理干预措施，尽早溶栓，最大限度缩短溶栓前准备时间，提高溶栓再通率，并给予针对性心理护理，稳定患者情绪，增强治疗的信心，指导患者建立良好的生活习惯，增强自我护理能力，并给予早期功能训练指导。因此本研究中分别采用针对性护理干预和常规护理，旨在探讨针对性护理干预对急性ST段抬高性心肌梗死患者不良心理及预后的影响，结果表明：干预后，研究组SDS和SAS均低于对照组（p<0.05），病死率低于对照组（p<0.05），证明针对性护理干预应用于急性ST段抬高性心肌梗死患者效果满意。
综上所述，针对性护理干预应用于急性ST段抬高性心肌梗死患者效果确切，可明显缓解患者的不良情绪，降低病死率，明显改善预后，促进护患关系和谐发展。
参考文献：
[1]练玉梅.心理护理干预和常规护理对急诊心肌梗死患者的影响效果对比分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（5）：737-739.
[2]李天民，董玲玲，王一蕾，等.护理干预对心肌梗死患者负性心理情绪影响的荟萃分析[J].中华现代护理杂志ISTIC，2012，18（2）：173-175.
[3]李倩.护理干预在老年心肌梗死患者恢复期的临床应用效果[J].国际护理学杂志ISTIC，2013，32（12）：2715-2717.
[4]王立霞.恢复期护理干预对老年急性心肌梗死患者的作用[J].中国实用医刊，2013，40（16）：97-98.
关键词：针对性护理；心肌梗死；预后
急性心肌梗死是临床常见病，严重威胁人类健康，死亡率高，多数患者合并有不同程度的焦虑、抑郁等负性心理[1]。笔者所在医院选取98例急性ST段抬高性心肌梗死作为研究对象，旨在探讨针对性护理干预对急性ST段抬高性心肌梗死患者不良心理及预后的影响，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2010年1月-2014年4月遵义市红花岗区人民医院内四科收治的98例急性ST段抬高性心肌梗死患者作为研究对象，入选标准：①符合急性ST段抬高性心肌梗死的临床诊断标准[2]；②取得患者知情同意；③排除免疫系统疾病、心律失常和严重的肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将98例患者分为研究组和对照组，各49例。研究组包括男性患者29例、女性20例，年龄50～72岁、平均（57.3±6.1）岁；前壁梗死11例，前间壁梗死17例，广泛前壁梗死8例，下壁梗死13例。对照组包括男性患者28例、女性21例，年龄51～70岁、平均（57.9±6.7）岁；前壁梗死13例，前间壁梗死18例，广泛前壁梗死7例，下壁梗死11例。两组患者性别、年龄构成及梗死部位等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有临床可比性。
1.2研究方法
1.2.1研究组：采用针对性护理干预：（1）尽早溶栓，提高再通率：给予镇痛、强心、扩血管等常规治疗，准备好相关急救药物和仪器，尽早进行溶栓，最大限度缩短溶栓前准备时间，提高溶栓再通率；（2）针对性心理护理：待患者病情平稳后，护理人员需耐心安慰情绪，详细讲解心肌梗死病因、发生发展的基本过程、治疗方法及预后等，教会患者通过转移注意力舒缓情绪，增强治疗的信心；（3）恢复期生活质量干预：待患者病情基本稳定后，针对患者的生活习惯和疾病康复过程中的注意事项开展康复干预，向患者及其家属介绍疾病知识，督促其改变不良生活习惯，多食富含纤维素的食物，避免高盐、高脂及高胆固醇饮食，忌烟酒，增强自我护理能力，并给予早期功能训练指导，在病床上进行有限度的肢体训练，逐步过渡至下床活动。
1.2.2对照组：采用常规护理：给予镇痛、强心、扩血管等常规治疗，严密观察患者的生命体征，做好抢救准备，给予心理护理，指导患者行功能锻炼。
1.3评价标准[3]
分别用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者干预前后抑郁和焦虑情况进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用χ2检验，组间计量资料比较采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1抑郁和焦虑情况
干预后，研究组SDS和SAS评分均低于对照组（p<0.05），见表1。
表1.两组干预前后抑郁、焦虑情况比较[（X±s）分]
注：干预后两组患者SDS评分比较，t=2.9107，p<0.01；SAS评分比较，t=2.5899，p<0.05。
2.2病死率
随访6个月，研究组病死5例，病死率为10.2%，对照组病死13例，病死率为26.5%，研究组病死率低于对照组（χ2=4.3556，p<0.05）。
3讨论
急性ST段抬高性心肌梗死是临床的危急重症，是指患者存在冠状动脉基础病变，突然出现了冠状动脉供血中断的现象，心肌出现相对持久的急性缺血，持续性疼痛超过30min，服用硝酸甘油无缓解，心电图示ST段在2个以上肢体导联抬高>0.1mV，或相邻2个以上的胸导联抬高>0.2mV[4]。交感神经兴奋性增高，心机耗氧量增加，引起血压升高、脉搏增快等反应，可加重心肌缺血或坏死。不良心理与心血管病互相影响，触发急性心血管事件的发生。给予针对性护理干预措施，尽早溶栓，最大限度缩短溶栓前准备时间，提高溶栓再通率，并给予针对性心理护理，稳定患者情绪，增强治疗的信心，指导患者建立良好的生活习惯，增强自我护理能力，并给予早期功能训练指导。因此本研究中分别采用针对性护理干预和常规护理，旨在探讨针对性护理干预对急性ST段抬高性心肌梗死患者不良心理及预后的影响，结果表明：干预后，研究组SDS和SAS均低于对照组（p<0.05），病死率低于对照组（p<0.05），证明针对性护理干预应用于急性ST段抬高性心肌梗死患者效果满意。
综上所述，针对性护理干预应用于急性ST段抬高性心肌梗死患者效果确切，可明显缓解患者的不良情绪，降低病死率，明显改善预后，促进护患关系和谐发展。
参考文献：
[1]练玉梅.心理护理干预和常规护理对急诊心肌梗死患者的影响效果对比分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（5）：737-739.
[2]李天民，董玲玲，王一蕾，等.护理干预对心肌梗死患者负性心理情绪影响的荟萃分析[J].中华现代护理杂志ISTIC，2012，18（2）：173-175.
[3]李倩.护理干预在老年心肌梗死患者恢复期的临床应用效果[J].国际护理学杂志ISTIC，2013，32（12）：2715-2717.
[4]王立霞.恢复期护理干预对老年急性心肌梗死患者的作用[J].中国实用医刊，2013，40（16）：97-98.