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摘要：目的：探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺结节变性诊断价值。方法：对我院进高频彩色多普勒超声检查甲状腺结节的189例病人的多普勒成像结果进行分析，与病理结果对照研究。结果：69例显示多普勒超声为阳性，误诊率2.65%。多普勒超声显示甲状腺肿瘤为阳性109例，误诊率为3.18%。结论：高频彩色多普勒超声对甲状腺结节变性的早期鉴别诊断有很高的临床价值，可以为疑似病例提供诊断依据。
关键字：诊断；甲状腺结节变性；鉴别；高频彩色多普勒超声
Abstract： Objective： To evaluate the diagnostic value of thyroid nodules degeneration of color Doppler ultrasound. Methods： Retrospective into color Doppler ultrasound examination of thyroid nodules 189 cases of patients with Doppler imaging results were analyzed， and pathology control study. Results： 68 patients showed positive Doppler ultrasound， misdiagnosis rate of 2.65%. Doppler ultrasound showed 109 cases of thyroid cancer were positive， misdiagnosis rate was 3.18%. Conclusion： color Doppler ultrasound for early differential diagnosis of thyroid nodules degeneration has high clinical value， can provide the basis for the diagnosis of suspected cases.
Keywords： diagnosis； thyroid nodules degeneration； identification； color Doppler ultrasound
甲狀腺结节是甲状腺类疾病中较为常见的一种，根据病情的发展的情况分为早、中、晚三个不同的阶段[1]。随着生活节奏的加快，人们的生活压力越来越大，更多的因素会导致甲状腺类疾病的发生，例如生活饮食习惯的不规律；常接触放射性较强的电子产品等因素更加剧了甲状腺结节的发病率提升。随着现代科技水平的不断提高，医学超声技术的诊断率也在不断提高，对于甲状腺结节的诊出率也有显著提升。本文对在我院接受多普勒超声检查的189位甲状腺结节患者的多普勒成像进行观察分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月至2013年1月在我院接受高频彩色多普勒超声检查的189例患者为研究对象，其中男性97例，年龄15～75岁，平均年龄45±0.5岁；女性92例，年龄11～77岁，平均年龄44±0.4岁。经高频彩色多普勒超声检查患有甲状腺腺瘤的有76例，患有结节性甲状腺肿的69例。所有研究对象均符合标准，并同意参与本次试验签署知情同意书。两组患者年龄，病情等一般资料均不具有可比性，P>0.05。
1.2方法
患者采取仰卧位，尽可能大的暴露颈部皮肤以便于医护人员进行操作，若患者颈部稍短或颈部肥胖者，为便于检查可在颈部垫枕，使头后仰，为了解患者甲状腺的活动度，在检查过程中医护人员应提醒患者做吞咽动作。运用二维及彩色多普勒超声进行多切面扫查。行横断面时，在颈椎骨5-7水平处，将探头置于颈前偏左、偏右和正中的位置处至上而下滑行探头，检查两侧叶。行纵端面扫描时，沿甲状腺左右两侧叶进行由内而外和由外而内的滑行扫描。扫描过程中注意观察甲状腺形状以及肿块或者结节的大小、形态、数量、位置、内部回声的类型及肿块或者结节周边及内部血流状况。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行检验；以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
结节性甲状腺肿和甲状腺肿瘤及术后病理证实分析结果见表一：
结节性甲状腺肿和甲状腺肿瘤及术后病理证实分析
本次189例研究对象中共有69例显示多普勒超声为阳性，图像显示单发性结节实质点状回声增粗，分布不均匀，结节包膜不完整，结节周围及内部血流不丰富。而多发性结节可见较为清晰的包膜，边界清晰，结节内部不表现为环形血流后由手术病理性证实共有74位为结节性甲状腺肿，由此可见多普勒超声对结节性甲状腺肿的误诊率为2.65%。多普勒超声显示甲状腺肿瘤为阳性的共有109例，成像显示结节内部血流丰富，结节包膜完整，形状不规则。经手术病理性证实由115例甲状腺肿瘤，多普勒超声对甲状腺肿瘤的误诊率为3.18%。
3结论
甲状腺结节主要是由于地方性甲状腺肿大，不断补碘而造成的补碘过度，甲状腺反复增生而产生的结节，一般结节之间常有纤维间隔。由于甲状腺结节特有的超声影像学特征，因此超声检查可作为甲状腺结节诊断的一项重要依据。而高频超声对甲状腺结节的诊断是极为敏感的，可以检测到许多微小的结节，并且具有方便、实惠、易操作，无辐射的特点。超声成像可以清晰地观察到肿瘤或者结节的形状大小、深度、内部回音以及周围组织和血流的情况，在这些方面，其效果明显优于CT和核磁共振。
甲状腺恶性结节超声成像一般常见形状不规则，，无明显边界，无明显包膜；恶性结节常见微小钙化，超声成像中表现为小于1mm的点状强回声，后方无声影，在病理上称之为砂粒体，此结构常出现在结节的实体部分，是判定恶性结节的一项标志性结构；由于恶性结节癌细胞较大，排列紧密，构成的反射面反应不强烈，因此常表现为较均匀的实质性低回声；A/T代表了结节前后径与橫径的比值，与结节的生长状况有关，恶性结节相比良性结节的A/T发生率明显较高；由于恶性结节收血管生长因子的刺激，内部新生血管众多且都为病理性血管，血管内径较为粗大，且粗细不均匀，分支众多排列紊乱，因此内部血流较为充沛[2]常表现为分支状或簇状血流。甲状腺良性结节超声成像一般表现为包膜不明显；浓缩体、纤维在超声上也表现为点状强回声，尾部呈彗星尾部特征，常出现在结节的囊性部分，是良性结节的一项标志性结构；良性结节内部细胞排列较为疏松，细胞间质相对较多，构成的反射面反映强烈，因此常表现为低回声；良性结节内新生血管少，血管多为宿主血管，粗细均匀，排列规则，因此内部常见星点状血流或环绕状血流。
本次选取189例在我院行多普勒超声检查的甲状腺结节患者为研究对象，检查过程中使被检查者采取仰卧位，同时进行横断面、纵断面等多断面的扫描，横断面扫描时，将探头置于颈前偏左、偏右和正中的位置处至上而下滑行探头，检查两侧叶。行纵端面扫描时，沿甲状腺左右两侧叶进行由内而外和由外而内的滑行扫描。扫描过程中注意观察甲状腺形状以及肿块或者结节的大小、形态、数量、位置、内部回声的类型及肿块或者结节周边及内部血流状况。根据检测结果我们可以观察到189例研究对象中共有69例多普勒超声为阳性，图像显示单发性结节实质点状回声增粗[3]，分布不均匀，结节包膜不完整，结节周围及内部血流不丰富。而多发性结节可见较为清晰的包膜，边界清晰，结节内部不表现为环形血流后由手术病理性证实共有74位为结节性甲状腺肿，由此可见多普勒超声对结节性甲状腺肿的误诊率为2.65%。多普勒超声显示甲状腺肿瘤为阳性的共有109例，经手术病理性证实由115例甲状腺肿瘤，多普勒超声对甲状腺肿瘤的误诊率为3.18%。
综上所述，高频彩色多普勒超声对甲状腺结节变性的鉴别诊断具有重要参考意义，对甲状腺结节的早期诊断提供了可靠、有效的依据。值得广泛应用，推广。
参考文献：
[1] 贾译清.临床超声鉴别诊断学[M].江苏：江苏科学技术出版社.2007：233
[2] 徐秋华.陆林国.浅表器官超声诊断图鉴[M].上海科学枝术出版2005.1：102一111.
[3]石卫东.彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性肿块田[J].肿瘤杂志，2001.7 （2）：107-109.
关键字：诊断；甲状腺结节变性；鉴别；高频彩色多普勒超声
Abstract： Objective： To evaluate the diagnostic value of thyroid nodules degeneration of color Doppler ultrasound. Methods： Retrospective into color Doppler ultrasound examination of thyroid nodules 189 cases of patients with Doppler imaging results were analyzed， and pathology control study. Results： 68 patients showed positive Doppler ultrasound， misdiagnosis rate of 2.65%. Doppler ultrasound showed 109 cases of thyroid cancer were positive， misdiagnosis rate was 3.18%. Conclusion： color Doppler ultrasound for early differential diagnosis of thyroid nodules degeneration has high clinical value， can provide the basis for the diagnosis of suspected cases.
Keywords： diagnosis； thyroid nodules degeneration； identification； color Doppler ultrasound
甲狀腺结节是甲状腺类疾病中较为常见的一种，根据病情的发展的情况分为早、中、晚三个不同的阶段[1]。随着生活节奏的加快，人们的生活压力越来越大，更多的因素会导致甲状腺类疾病的发生，例如生活饮食习惯的不规律；常接触放射性较强的电子产品等因素更加剧了甲状腺结节的发病率提升。随着现代科技水平的不断提高，医学超声技术的诊断率也在不断提高，对于甲状腺结节的诊出率也有显著提升。本文对在我院接受多普勒超声检查的189位甲状腺结节患者的多普勒成像进行观察分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月至2013年1月在我院接受高频彩色多普勒超声检查的189例患者为研究对象，其中男性97例，年龄15～75岁，平均年龄45±0.5岁；女性92例，年龄11～77岁，平均年龄44±0.4岁。经高频彩色多普勒超声检查患有甲状腺腺瘤的有76例，患有结节性甲状腺肿的69例。所有研究对象均符合标准，并同意参与本次试验签署知情同意书。两组患者年龄，病情等一般资料均不具有可比性，P>0.05。
1.2方法
患者采取仰卧位，尽可能大的暴露颈部皮肤以便于医护人员进行操作，若患者颈部稍短或颈部肥胖者，为便于检查可在颈部垫枕，使头后仰，为了解患者甲状腺的活动度，在检查过程中医护人员应提醒患者做吞咽动作。运用二维及彩色多普勒超声进行多切面扫查。行横断面时，在颈椎骨5-7水平处，将探头置于颈前偏左、偏右和正中的位置处至上而下滑行探头，检查两侧叶。行纵端面扫描时，沿甲状腺左右两侧叶进行由内而外和由外而内的滑行扫描。扫描过程中注意观察甲状腺形状以及肿块或者结节的大小、形态、数量、位置、内部回声的类型及肿块或者结节周边及内部血流状况。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行检验；以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
结节性甲状腺肿和甲状腺肿瘤及术后病理证实分析结果见表一：
结节性甲状腺肿和甲状腺肿瘤及术后病理证实分析
本次189例研究对象中共有69例显示多普勒超声为阳性，图像显示单发性结节实质点状回声增粗，分布不均匀，结节包膜不完整，结节周围及内部血流不丰富。而多发性结节可见较为清晰的包膜，边界清晰，结节内部不表现为环形血流后由手术病理性证实共有74位为结节性甲状腺肿，由此可见多普勒超声对结节性甲状腺肿的误诊率为2.65%。多普勒超声显示甲状腺肿瘤为阳性的共有109例，成像显示结节内部血流丰富，结节包膜完整，形状不规则。经手术病理性证实由115例甲状腺肿瘤，多普勒超声对甲状腺肿瘤的误诊率为3.18%。
3结论
甲状腺结节主要是由于地方性甲状腺肿大，不断补碘而造成的补碘过度，甲状腺反复增生而产生的结节，一般结节之间常有纤维间隔。由于甲状腺结节特有的超声影像学特征，因此超声检查可作为甲状腺结节诊断的一项重要依据。而高频超声对甲状腺结节的诊断是极为敏感的，可以检测到许多微小的结节，并且具有方便、实惠、易操作，无辐射的特点。超声成像可以清晰地观察到肿瘤或者结节的形状大小、深度、内部回音以及周围组织和血流的情况，在这些方面，其效果明显优于CT和核磁共振。
甲状腺恶性结节超声成像一般常见形状不规则，，无明显边界，无明显包膜；恶性结节常见微小钙化，超声成像中表现为小于1mm的点状强回声，后方无声影，在病理上称之为砂粒体，此结构常出现在结节的实体部分，是判定恶性结节的一项标志性结构；由于恶性结节癌细胞较大，排列紧密，构成的反射面反应不强烈，因此常表现为较均匀的实质性低回声；A/T代表了结节前后径与橫径的比值，与结节的生长状况有关，恶性结节相比良性结节的A/T发生率明显较高；由于恶性结节收血管生长因子的刺激，内部新生血管众多且都为病理性血管，血管内径较为粗大，且粗细不均匀，分支众多排列紊乱，因此内部血流较为充沛[2]常表现为分支状或簇状血流。甲状腺良性结节超声成像一般表现为包膜不明显；浓缩体、纤维在超声上也表现为点状强回声，尾部呈彗星尾部特征，常出现在结节的囊性部分，是良性结节的一项标志性结构；良性结节内部细胞排列较为疏松，细胞间质相对较多，构成的反射面反映强烈，因此常表现为低回声；良性结节内新生血管少，血管多为宿主血管，粗细均匀，排列规则，因此内部常见星点状血流或环绕状血流。
本次选取189例在我院行多普勒超声检查的甲状腺结节患者为研究对象，检查过程中使被检查者采取仰卧位，同时进行横断面、纵断面等多断面的扫描，横断面扫描时，将探头置于颈前偏左、偏右和正中的位置处至上而下滑行探头，检查两侧叶。行纵端面扫描时，沿甲状腺左右两侧叶进行由内而外和由外而内的滑行扫描。扫描过程中注意观察甲状腺形状以及肿块或者结节的大小、形态、数量、位置、内部回声的类型及肿块或者结节周边及内部血流状况。根据检测结果我们可以观察到189例研究对象中共有69例多普勒超声为阳性，图像显示单发性结节实质点状回声增粗[3]，分布不均匀，结节包膜不完整，结节周围及内部血流不丰富。而多发性结节可见较为清晰的包膜，边界清晰，结节内部不表现为环形血流后由手术病理性证实共有74位为结节性甲状腺肿，由此可见多普勒超声对结节性甲状腺肿的误诊率为2.65%。多普勒超声显示甲状腺肿瘤为阳性的共有109例，经手术病理性证实由115例甲状腺肿瘤，多普勒超声对甲状腺肿瘤的误诊率为3.18%。
综上所述，高频彩色多普勒超声对甲状腺结节变性的鉴别诊断具有重要参考意义，对甲状腺结节的早期诊断提供了可靠、有效的依据。值得广泛应用，推广。
参考文献：
[1] 贾译清.临床超声鉴别诊断学[M].江苏：江苏科学技术出版社.2007：233
[2] 徐秋华.陆林国.浅表器官超声诊断图鉴[M].上海科学枝术出版2005.1：102一111.
[3]石卫东.彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性肿块田[J].肿瘤杂志，2001.7 （2）：107-109.