【摘 要】
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目的 探讨妊娠合并慢性肾脏疾病患者的围产结局,以及不良围产结局的相关危险因素.方法 回顾性分析北京大学人民医院1998年1月至2010年8月收治的48例妊娠合并慢性肾脏疾病患者
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目的 探讨妊娠合并慢性肾脏疾病患者的围产结局,以及不良围产结局的相关危险因素.方法 回顾性分析北京大学人民医院1998年1月至2010年8月收治的48例妊娠合并慢性肾脏疾病患者的临床资料,总结其妊娠结局,并分析不良围产结局的危险因素.结果 48例妊娠合并慢性肾脏疾病患者中,38例患者孕前有明确的慢性肾脏疾病病史,10例为孕期诊断.7例(15％,7/48)患者孕前肾功能明显异常[血清肌酐(sCr)≥125 μmol/L],9例(19％,9/48)合并慢性高血压.33例患者孕期有规律的产前检查.孕期并发子痫前期者共21例(44％,21/48).孕期肾功能正常者(sCr＜71μmol/L)19例(40％,19/48),轻度肾功能不全者(sCr 71～132 μmol/L) 20例(42％,20/48),中～重度肾功能不全者(sCr≥132μmol/L)9例(19％,9/48).尿蛋白正常～轻度升高者(24h尿蛋白＜2000mg)20例,中度升高者(24h尿蛋白2000～5000mg)19例,重度升高者(24h尿蛋白≥5000mg)9例.终止妊娠孕周为24～41周,新生儿出生体质量890～4150g.出现不良围产结局(包括晚期流产1例、早产15例、小于胎龄儿11例、新生儿呼吸窘迫综合征2例、围产儿死亡4例)共计20例(42％,20/48).8例患者产后肾功能较孕前明显恶化,2例进展为肾功能衰竭尿毒症期.多因素分析显示,孕期并发子痫前期(OR=24.72,P=0.002)及尿蛋白分度(OR=4.24,P=0.032)是不良围产结局的独立危险因素.结论 慢性肾脏疾病患者妊娠期间子痫前期及不良围产结局的发生率均显著增加.其中,孕期并发子痫前期及尿蛋白水平可能是不良围产结局的独立危险因素.
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