[摘要] 目的 为详细了解住院医师对临床营养的关注度和对住院患者营养治疗提供依据。方法 根据临床诊断筛选366 例需要营养治疗的住院患者，分析其住院医师是否开有营养医嘱以及营养医嘱的正确情况。 结果 有营养医嘱并且有合理的营养医嘱的152例（41%），营养医嘱不合理的108例(29%），没有营养医嘱的106（28.9%）各病区对营养关注度与正确率依次为：心血管内科42.6%心血管外科29.8%,呼吸内科 26%,结核内科21%,小儿心脏外科19%,,普通外科14%。其中心血管内科营养治疗的关注度明显高于其他科室（P<0.001），普通外科营养治疗的关注度明显低于其他各类疾病（P<0.001）。结论医务人员对营养治疗重视不够，应提高临床营养意识，加强临床营养知识学习；营养医师应加强在病房的工作，与临床医生密切配合,为患者制定合理的营养治疗方案[1]。
　　[关键词] 临床营养 住院医师关注度 营养医嘱
　　中图分类号：R459.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0007-01
　　
　　为了解住院医师对营养治疗的关注度以及住院医师的营养医嘱合理程度，自2009年至2010年我们对我院366例与营养相关性疾病患者的营养医嘱情况进行了调查，并对其正确性进行分析比较，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　我院2009-2010年住院患者中运用NRS2002总评分>3分者需要给予营养治疗的患者366例，在这些患者的病历中有营养医嘱的266例占71%.其中营养医嘱正确的有152 例占41%，营养医嘱不准确108例占29%，没有相应的营养医嘱的106例占28.9%。
　　1.2 调查方法
　　将全院6大科室中通过运用NRS2002营养风险筛查将评分大于等于3分需要进一步营养治疗的患者进行跟踪调查，调查临床医生对患者所作的营养医嘱（包括饮食医嘱），将这些医嘱划分为3类： <1>有营养医嘱并且营养医嘱合理的；<2>有营养医嘱营养医嘱不合理的；<3>无营养医嘱的分析营养医嘱的合理比例，比较不同科室医师之间营养医嘱的合理性的差别。
　　1.3 评判依据
　　根据《现代临床营养学》［2］中所列各种疾病的临床营养治疗方法来评判营养医嘱正确与否。
　　1.4 统计学方法
　　用PQPP 统计软件分析数据，并进行X2检验。
　　2 结果
　　各科之间营养医嘱的正确性的比较，心血管内科医生的营养医嘱正确率明显高于其他科室（P<0.001),普通外科的医生的营养医嘱正确率明显低于其他科室（（P<0.001)
　　3 讨论
　　临床营养至今已有一百多年历史，经过临床营养工作者不断努力，营养支持治疗的理论和方法不断完善，特别是近几年有了较快发展。在国外，许多医院建立了营养支持服务小组，营养支持治疗真正成了临床综合治疗措施之一，并取得了很好的效果［2］。在我国，营养支持治疗这一环节目前还比较薄弱。随着临床营养的发展，临床医生也逐渐认识到营养支持在临床综合治疗中的重要作用［3］。但怎样根据患者具体情况选择最佳营养配方和最佳途径，许多临床医生还不是很清楚。不正确的营养医嘱不但不能达到营养支持治疗的预期目的，还可能带来负面影响。为促进临床营养的发展，使其在医院更好地实施，一方面医务人员应加强临床营养知识学习，另一方面营养医师应加强病房工作，与临床医生密切配合，建立营养支持服务小组，为患者制定更合理的营养支持治疗方案，更好地辅助临床治疗，促进患者早日康复。
　　参考文献
　　[1] Kondrup J．P。asmusflen HH，Ham berg，etal．Nutritional risk screening(NRS2002)：a mew method based an analysis of controlled clinical brails[J]．Cline Nutria，2006，22(3)：321--336
　　[2] 陈仁惇，陈君石.现代临床营养学［M］:北京：人民军医出版社，1996
　　[3] Enk vinnars,MD.Five Decades of Clinical Nutrtion development[J].中国营养杂志，2002，,1（2）：73.