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目的
选取接受肝移植胆道闭锁患儿自体肝组织，观察胆汁湖结构，对比患儿临床指标及肝组织病理变化，探讨胆道闭锁患儿Kasai术后肝内胆汁湖形成与临床疾病进展之间的关系。
方法收集2012年1月至2013年12月16例Kasai术后接受肝移植的胆道闭锁患儿的自体肝脏标本，8例存在胆汁湖肝脏标本作为研究组，8例无胆汁湖肝脏标本作为对照组。分别从自体肝组织胆汁湖部位，肝脏左叶、右叶及肝门处取材，蜡块包埋，组织切片，应用HE染色及CK19免疫组织化学染色方法，观察胆汁湖形态结构改变；同时收集患儿临床资料，分析胆汁湖形成对患儿Kasai术后临床疾病进展的影响。
结果研究组Kasai手术日龄(44～86 d)和肝移植年龄(216～1 095 d)均低于对照组，其中肝移植年龄差异有统计学意义(P<0.05)。胆汁湖多出现在肝右叶，肝左叶少见，发生于左、右叶的胆汁湖常靠近肝门部位。胆汁湖形状分为不规则或多角形和类圆形，研究组中多角形5例(62.5%)，直径较小(0.5～3.0) cm，内壁被覆纤维组织，胆湖内可见结石，并有较多炎细胞浸润，胆湖周围纤维组织增生较重，胆管增生不明显；类圆形3例(37.5%)，直径较大(1.3～5.0) cm，胆湖内结石少见，炎细胞浸润较重，胆湖周围胆管轻度增生。研究组中4例多角形胆湖患儿术后胆管炎反复发生，黄疸持续不退，胆汁湖形成早，肝功能恶化快，尤其是TBIL、DBIL和γ-GT升高程度明显高于其他患儿，肝移植时间都在1岁以内。
结论胆汁湖的出现是增加胆管炎发生风险的密切相关因素，出现肝内胆湖情况其肝脏功能衰竭进展较快，尤其是多角形胆汁湖，提示应尽早行肝移植手术。