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【摘要】对27例患者89枚息内行内镜下氩离子凝固术（ APC）治疗，治疗7-10天后复查。结果27例病人经1-2次治疗息肉均消失，临床病症缓解或减轻，治疗成功率为100%，治疗过程中及治疗无明显的副作用;镜复查3-18个月无复发。结论APC治疗胃息肉疗效确切，痛苦少，且临床安全性高。
【关键词】消化系统;胃息肉;氲气刀凝固治疗术;
【中图分类号】R57
【文献标识码】B
【文章编号】1（）02-8714（ 2019） 04-0243-02
胃息肉为临床较为常见的一种消化系统良性肿瘤，具体是指突出于黏膜表层的一种异类组织，主要表现为腹胀、腹痛等，其具有一定特征形态和病理变化，也被称为多发性息肉或单发性息肉等，存在癌变的可能性[1]。因此，为了避免胃息肉癌变，尽早地对其进行诊治具有重要的临床意义。目前，临床对于胃息肉的治疗方法较多，主要包括内镜下治疗、药物治疗等，虽均具有一定疗效，但仍有部分患者预后不太理想。因此，我们对本院于2012年7月-2013年10月期间治疗的胃息肉患者27例（89枚肉息）采用内镜下氩气刀凝固术，观察治疗效果，旨在为临床治疗胃息肉探寻更安全高效的治疗方法。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选取本院于2012年7月-2013年10月期间收治的27例胃息肉患者，其中男性患者16例，女性患者II例，年龄范围24-60岁，平均年龄（42.6±7.8）岁;主要临床上表现为上腹部疼痛、泛酸、腹胀，暖气等，病理检查显示其中20例为慢性炎症、4例为不典型增生、3例为肠上皮化生，息肉数量为2枚-6枚不等，27例患者共89枚息肉，其中胃窦40枚，胃底18枚，胃体15例，贲门12每，幽门4枚，病变为黏膜隆起，表面光滑大小不等;病变大小不等，直径0.2-3.Ocm，平均直径（ 1.5±0.5） cm;合并慢性浅表性胃炎23例、萎缩性胃炎4例。
1.2仪器 奥林巴斯电子胃镜，氩离子凝固高频电刀。
1.3方法所有患者均按常规胃镜检查准备给予胃镜润滑剂lOml，对精神紧张的患者给予安定lOmg.654-2 lOmg肌注。使用氩离子凝固高频电刀，压气流量为2.OL/min，功率设为50w-60W，在胃镜指示下，镜内钳道插入氩离子凝固高频电刀导管，导管伸出胃镜端，在距病灶0.3-0.5处，脚踏控制开关，以每次ls-3s的时间进行氩离子凝固术治疗，根据病灶大小使用不同的时间，病灶表面泛白、泛黄甚至出现黝黑样变，氩离子凝固治疗次数视病灶大小而定，氩离子凝固治疗中可出现周围黏膜发生变化红.肿.胀.塌陷现象。术后给予抗酸药物及胃黏膜保护剂治疗。
2 结果
27例患者计89枚胃息肉经1-2次治疗均明显消失，治疗7-10天后复查胃镜，原病处被正常胃黏膜代替18例经一次治疗，6例经2次治疗，21例病人经治疗后临床症状缓解，6例病人经治疗临床症状减轻，经给予质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂治疗10左右临床症状缓解，6例病人治疗后出现腹胀、上腹部隐痛、灼痛，暖气.1-2小时内症状缓解，所有病例均未出血、穿孔.等其他并发症。治疗成功率为100%，无并发症发生。胃镜复查3-18个月无复发。
3 讨论
胃息肉是由胃黏膜上皮、间质组织增生而引发，病变部位主要集中于黏膜层与黏膜下层，属于一种多发性消化道慢性疾病[2]。临床根据胃息肉的形态主要将其划分为以下四大类：增生性、炎症性、腺瘤性及错构瘤性，当患者病情較轻时，仅会出现消化不良症状，影响患者的日常生活;而当患者病情较重时，可能会导致癌变，其中腺瘤性胃息肉癌变的几率最大，对患者生命健康造成严重威胁[3]。因此，临床上对胃息肉的治疗原则为：早诊断、早切除，最大限度地避免癌变[4]。
目前，临床治疗胃息肉的方法有多，主要是在内镜下确定病变部位，然后给予切除，主要切除方法有激光、微波、热探头及氩气刀等，其中热探头、氩气刀切除法较为常用，但由于热探头在治疗过程需接触组织，容易产生烟雾，且探头与病变组织形成一定的角度，治疗深度不好控制，给治疗带来一定的难度和风险，且花费时间长，给患者带来痛苦，疗效与治疗满意度并不是十分满意[5]。因此，近年来氩气刀凝固治疗术被认为是内镜下有效治疗胃息肉的首选。氩气刀凝固术为一种新型的电凝技术，具有不接触组织、自动导向等优点，其工作原理为：从电极输出高频电压，流向电极末端的电流使氩气具有离断组织的效果，而高频能量通过氩气流向组织表层，从而发挥出止血、凝固等作用，此治疗方法对于各类消化系统疾病均具有良好的治疗效果[6]。
本研究结果显示，27例患者计89枚胃息肉经1-2次治疗均明显消失，治疗7-10天后复查胃镜，原病处被正常胃黏膜代替18例经一次治疗，6例经2次治疗，21例病人经治疗后临床症状缓解，6例病人经治疗临床症状减轻，经给予质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂治疗10左右临床症状缓解，6例病人治疗后出现腹胀、上腹部隐痛、灼痛，暖气.1-2小时内症状缓解，所有病例均未m血、穿孔.等其他并发症。治疗成功率为100%，无并发症发生。胃镜复查3-18个月无复发。由此可见，氩气刀凝固治疗术是治疗消化系统胃息肉较好的方法，具有安全性、有效方便、快捷、无并发症发生的优点。虽本研究所得结果较为理想，但由于本次所选取病例数量较少，所得结果可能会存在一定偏倚，因此临床还需继续增加研究数量进行进一步研究。
参考文献
[1]中华医学会消化病学分会全国慢性胃炎研讨会共识意见（J）中华消化杂志，2000. 20：199-201
[2]夏玉亭胃炎研究进展（M）上海：上海科学技术出版社，2003 5
[3]王字杰内窥镜下高频电凝电切术临床误诊误治（J）.2010.10： 36
[4]金震东合理应用超声内镜提高消化病诊治水平。中华消化内镜杂志，2007，2，81-82
[5]陈珊杰，陈云云胃息肉内镜下钳夹活检术与内镜切除术后病理诊断的比较（J）。中国临床研究，2015，28（5）：613-615
[6]蒋丽丽，于霞高频电切术与氩离子凝固术对胃息肉患者疗效和各项因子的比较分析（J）现代消化及介入诊疗，2018.23（4）：494-497
【关键词】消化系统;胃息肉;氲气刀凝固治疗术;
【中图分类号】R57
【文献标识码】B
【文章编号】1（）02-8714（ 2019） 04-0243-02
胃息肉为临床较为常见的一种消化系统良性肿瘤，具体是指突出于黏膜表层的一种异类组织，主要表现为腹胀、腹痛等，其具有一定特征形态和病理变化，也被称为多发性息肉或单发性息肉等，存在癌变的可能性[1]。因此，为了避免胃息肉癌变，尽早地对其进行诊治具有重要的临床意义。目前，临床对于胃息肉的治疗方法较多，主要包括内镜下治疗、药物治疗等，虽均具有一定疗效，但仍有部分患者预后不太理想。因此，我们对本院于2012年7月-2013年10月期间治疗的胃息肉患者27例（89枚肉息）采用内镜下氩气刀凝固术，观察治疗效果，旨在为临床治疗胃息肉探寻更安全高效的治疗方法。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选取本院于2012年7月-2013年10月期间收治的27例胃息肉患者，其中男性患者16例，女性患者II例，年龄范围24-60岁，平均年龄（42.6±7.8）岁;主要临床上表现为上腹部疼痛、泛酸、腹胀，暖气等，病理检查显示其中20例为慢性炎症、4例为不典型增生、3例为肠上皮化生，息肉数量为2枚-6枚不等，27例患者共89枚息肉，其中胃窦40枚，胃底18枚，胃体15例，贲门12每，幽门4枚，病变为黏膜隆起，表面光滑大小不等;病变大小不等，直径0.2-3.Ocm，平均直径（ 1.5±0.5） cm;合并慢性浅表性胃炎23例、萎缩性胃炎4例。
1.2仪器 奥林巴斯电子胃镜，氩离子凝固高频电刀。
1.3方法所有患者均按常规胃镜检查准备给予胃镜润滑剂lOml，对精神紧张的患者给予安定lOmg.654-2 lOmg肌注。使用氩离子凝固高频电刀，压气流量为2.OL/min，功率设为50w-60W，在胃镜指示下，镜内钳道插入氩离子凝固高频电刀导管，导管伸出胃镜端，在距病灶0.3-0.5处，脚踏控制开关，以每次ls-3s的时间进行氩离子凝固术治疗，根据病灶大小使用不同的时间，病灶表面泛白、泛黄甚至出现黝黑样变，氩离子凝固治疗次数视病灶大小而定，氩离子凝固治疗中可出现周围黏膜发生变化红.肿.胀.塌陷现象。术后给予抗酸药物及胃黏膜保护剂治疗。
2 结果
27例患者计89枚胃息肉经1-2次治疗均明显消失，治疗7-10天后复查胃镜，原病处被正常胃黏膜代替18例经一次治疗，6例经2次治疗，21例病人经治疗后临床症状缓解，6例病人经治疗临床症状减轻，经给予质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂治疗10左右临床症状缓解，6例病人治疗后出现腹胀、上腹部隐痛、灼痛，暖气.1-2小时内症状缓解，所有病例均未出血、穿孔.等其他并发症。治疗成功率为100%，无并发症发生。胃镜复查3-18个月无复发。
3 讨论
胃息肉是由胃黏膜上皮、间质组织增生而引发，病变部位主要集中于黏膜层与黏膜下层，属于一种多发性消化道慢性疾病[2]。临床根据胃息肉的形态主要将其划分为以下四大类：增生性、炎症性、腺瘤性及错构瘤性，当患者病情較轻时，仅会出现消化不良症状，影响患者的日常生活;而当患者病情较重时，可能会导致癌变，其中腺瘤性胃息肉癌变的几率最大，对患者生命健康造成严重威胁[3]。因此，临床上对胃息肉的治疗原则为：早诊断、早切除，最大限度地避免癌变[4]。
目前，临床治疗胃息肉的方法有多，主要是在内镜下确定病变部位，然后给予切除，主要切除方法有激光、微波、热探头及氩气刀等，其中热探头、氩气刀切除法较为常用，但由于热探头在治疗过程需接触组织，容易产生烟雾，且探头与病变组织形成一定的角度，治疗深度不好控制，给治疗带来一定的难度和风险，且花费时间长，给患者带来痛苦，疗效与治疗满意度并不是十分满意[5]。因此，近年来氩气刀凝固治疗术被认为是内镜下有效治疗胃息肉的首选。氩气刀凝固术为一种新型的电凝技术，具有不接触组织、自动导向等优点，其工作原理为：从电极输出高频电压，流向电极末端的电流使氩气具有离断组织的效果，而高频能量通过氩气流向组织表层，从而发挥出止血、凝固等作用，此治疗方法对于各类消化系统疾病均具有良好的治疗效果[6]。
本研究结果显示，27例患者计89枚胃息肉经1-2次治疗均明显消失，治疗7-10天后复查胃镜，原病处被正常胃黏膜代替18例经一次治疗，6例经2次治疗，21例病人经治疗后临床症状缓解，6例病人经治疗临床症状减轻，经给予质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂治疗10左右临床症状缓解，6例病人治疗后出现腹胀、上腹部隐痛、灼痛，暖气.1-2小时内症状缓解，所有病例均未m血、穿孔.等其他并发症。治疗成功率为100%，无并发症发生。胃镜复查3-18个月无复发。由此可见，氩气刀凝固治疗术是治疗消化系统胃息肉较好的方法，具有安全性、有效方便、快捷、无并发症发生的优点。虽本研究所得结果较为理想，但由于本次所选取病例数量较少，所得结果可能会存在一定偏倚，因此临床还需继续增加研究数量进行进一步研究。
参考文献
[1]中华医学会消化病学分会全国慢性胃炎研讨会共识意见（J）中华消化杂志，2000. 20：199-201
[2]夏玉亭胃炎研究进展（M）上海：上海科学技术出版社，2003 5
[3]王字杰内窥镜下高频电凝电切术临床误诊误治（J）.2010.10： 36
[4]金震东合理应用超声内镜提高消化病诊治水平。中华消化内镜杂志，2007，2，81-82
[5]陈珊杰，陈云云胃息肉内镜下钳夹活检术与内镜切除术后病理诊断的比较（J）。中国临床研究，2015，28（5）：613-615
[6]蒋丽丽，于霞高频电切术与氩离子凝固术对胃息肉患者疗效和各项因子的比较分析（J）现代消化及介入诊疗，2018.23（4）：494-497