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摘要：根据上海市部分二级以上医院提供的2010-2012年间床位使用率情况，进行综合对比、分析。指出上海市二级以上医院普遍存在床位使用率偏高的情况，并分析其形成的原因。再此基础上，提出加强床位使用率的管理策略，并明确下一步继续研究的方向。
关键词：床位效率现状分析管理策略
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.620
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0382-02
随着医改的进一步深入，为了加大医疗机构改革的力度，同时获得更大的社会效益和经济效益，合理配置、有效运用现有的医疗卫生资源，床位效率成为了备受医院管理者关注的核心问题。国内外研究均表明医院床位数及床位效率能直接影响到医院的经济运营和社会功能的实现，即床位的利用情况直接影响到医院整体经济的运营及卫生服务提供功能的发挥，进而影响城乡居民对医疗服务的利用[1]。
本文以近三年上海市12家三级甲等综合性医院、5家三级乙等综合性医院、5家三级甲等中医医院、11家三级甲等专科医院、18家二级甲等综合性医院、14家二级乙等综合性医院床位效率的数据进行对比分析，了解上海市医院床位效率的现状，进行分析总结，并提出对策建议。
1资料统计
根据上海市医疗质量专业委员会和上海市相关医院提供的资料，分类统计2012年度上海市29家三级医院、32家二级医院平均床位效率情况（表1）、不同性质三级医院平均床位效率情况（表2）及不同性质二级医院平均床位效率情况（表3）。
2结果
参照卫生部《综合医院分级管理标准（试行草案）》，三级医院的床位使用率标准为85%～93%；二级医院床位使用率标准为85%～90%。上海市的二、三级医院的床位使用率一直维持在较高且超出标准的水平。三级医院床位使用率明显高于二级医院，相同级别不同等次及性质的医院间，床位使用率也存在差异。3.1现状。上海市大部分三级医院床位使用率远大于卫生部分级标准中规定的85%-93%，表明三级医院的床位存在着利用过度，也就是资源不足的情况。二级医院床位利用不足或利用过度同时存在。结合2008年复旦大学赵丹丹[2]对患者和居民的调查结果表明，72%的被调查病人表示看病确实困难，其中住院难占了18%； 而对病人访谈结果表明，被调查病人反映的住院难问题主要体现在三级医院。
3.2产生上述情况的原因。医改过程中，逐步完善的临床路径有效缩短了医院的平均住院日，加快医院床位周转[3]。同时，住院报销比例的小差异性，导致病人扎堆到三级医院住院，导致三级医院床位使用率远高于二级医院床位使用率。
医护人员的医疗行为也会影响医院的床位使用率，这也是国内外学者重点研究的部分。床位使用率的增加，会导致不安全事件相应上升。上海某综合性三级甲等医院的统计数据表明，2012年该院因加床导致的不安全事件发生率与床位使用率存在相关性，按不安全事件发生率排序，依次为：给药错误、护理投诉、患者坠床、患者（家属）物品丢失。关于上海市医院床位使用率与医疗安全的关系、与医生及护理人员的工作负荷等相关数据的收集整理及分析，尚在进一步进行中。
3.3加强床位使用率管理的意义。加强床位使用率的管理，对提高医院的诊疗水平、确保医疗安全、改善服务流程、优化就医环境、满足患者需求、提高整体绩效等方面都有着重要的意义[4]。
4加强床位使用率管理的策略
通过对上海市医院床位使用率的不合理与原因的剖析，合理、有效的床位资源配置是需要解决的关键问题之一。宏观上要进一步贯彻医改的分级医疗，改变长期以来的对院长绩效考核政策，探索用改革的办法解决问题，并借鉴先进地区的管理经验，控制床位使用率在一个合理的水平；微观上要合理调整医院内部结构，在保证医疗安全的基础上缩短平均住院天数，控制医院和科室的工作节奏，一级、二级和三级医院间要做到协同联动，以体现不同等级医院的功能职责。
综上所述，考虑国家医改的相关政策、医院自身管理，借鉴国外一些先进的管理理念和评价模式，将床位使用率控制在合理的水平，是一个急需解决的问题。而关于床位使用率与医疗安全，及医护人员工作负荷的调查研究，是接下来研究的重点。
参考文献
[1]刘岩.中国部属（管）综合医院床位规模研究[D].大连：大连医科大学，2004
[2]赵丹丹.上海医疗资源纵向整合研究[D].上海：复旦大学，2008
[3]赵希平，余丽君.临床路径的应用效果和存在的问题[J].中国医院管理，2010，30（2）：31-32
[4]葛建一，等.论医院床位管理[J].苏州大学学报，2010（6）：53-55
关键词：床位效率现状分析管理策略
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.620
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0382-02
随着医改的进一步深入，为了加大医疗机构改革的力度，同时获得更大的社会效益和经济效益，合理配置、有效运用现有的医疗卫生资源，床位效率成为了备受医院管理者关注的核心问题。国内外研究均表明医院床位数及床位效率能直接影响到医院的经济运营和社会功能的实现，即床位的利用情况直接影响到医院整体经济的运营及卫生服务提供功能的发挥，进而影响城乡居民对医疗服务的利用[1]。
本文以近三年上海市12家三级甲等综合性医院、5家三级乙等综合性医院、5家三级甲等中医医院、11家三级甲等专科医院、18家二级甲等综合性医院、14家二级乙等综合性医院床位效率的数据进行对比分析，了解上海市医院床位效率的现状，进行分析总结，并提出对策建议。
1资料统计
根据上海市医疗质量专业委员会和上海市相关医院提供的资料，分类统计2012年度上海市29家三级医院、32家二级医院平均床位效率情况（表1）、不同性质三级医院平均床位效率情况（表2）及不同性质二级医院平均床位效率情况（表3）。
2结果
参照卫生部《综合医院分级管理标准（试行草案）》，三级医院的床位使用率标准为85%～93%；二级医院床位使用率标准为85%～90%。上海市的二、三级医院的床位使用率一直维持在较高且超出标准的水平。三级医院床位使用率明显高于二级医院，相同级别不同等次及性质的医院间，床位使用率也存在差异。3.1现状。上海市大部分三级医院床位使用率远大于卫生部分级标准中规定的85%-93%，表明三级医院的床位存在着利用过度，也就是资源不足的情况。二级医院床位利用不足或利用过度同时存在。结合2008年复旦大学赵丹丹[2]对患者和居民的调查结果表明，72%的被调查病人表示看病确实困难，其中住院难占了18%； 而对病人访谈结果表明，被调查病人反映的住院难问题主要体现在三级医院。
3.2产生上述情况的原因。医改过程中，逐步完善的临床路径有效缩短了医院的平均住院日，加快医院床位周转[3]。同时，住院报销比例的小差异性，导致病人扎堆到三级医院住院，导致三级医院床位使用率远高于二级医院床位使用率。
医护人员的医疗行为也会影响医院的床位使用率，这也是国内外学者重点研究的部分。床位使用率的增加，会导致不安全事件相应上升。上海某综合性三级甲等医院的统计数据表明，2012年该院因加床导致的不安全事件发生率与床位使用率存在相关性，按不安全事件发生率排序，依次为：给药错误、护理投诉、患者坠床、患者（家属）物品丢失。关于上海市医院床位使用率与医疗安全的关系、与医生及护理人员的工作负荷等相关数据的收集整理及分析，尚在进一步进行中。
3.3加强床位使用率管理的意义。加强床位使用率的管理，对提高医院的诊疗水平、确保医疗安全、改善服务流程、优化就医环境、满足患者需求、提高整体绩效等方面都有着重要的意义[4]。
4加强床位使用率管理的策略
通过对上海市医院床位使用率的不合理与原因的剖析，合理、有效的床位资源配置是需要解决的关键问题之一。宏观上要进一步贯彻医改的分级医疗，改变长期以来的对院长绩效考核政策，探索用改革的办法解决问题，并借鉴先进地区的管理经验，控制床位使用率在一个合理的水平；微观上要合理调整医院内部结构，在保证医疗安全的基础上缩短平均住院天数，控制医院和科室的工作节奏，一级、二级和三级医院间要做到协同联动，以体现不同等级医院的功能职责。
综上所述，考虑国家医改的相关政策、医院自身管理，借鉴国外一些先进的管理理念和评价模式，将床位使用率控制在合理的水平，是一个急需解决的问题。而关于床位使用率与医疗安全，及医护人员工作负荷的调查研究，是接下来研究的重点。
参考文献
[1]刘岩.中国部属（管）综合医院床位规模研究[D].大连：大连医科大学，2004
[2]赵丹丹.上海医疗资源纵向整合研究[D].上海：复旦大学，2008
[3]赵希平，余丽君.临床路径的应用效果和存在的问题[J].中国医院管理，2010，30（2）：31-32
[4]葛建一，等.论医院床位管理[J].苏州大学学报，2010（6）：53-55