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【摘 要】 目的 探讨剖宫产应用心理护理联合健康教育对产妇及围生儿的影响。方法 选取我院行剖宫产分娩的160例孕产妇为研究对象，随机分为两组，各80例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理及健康教育，比较两组护理效果。结果 观察组护理后SAS评分明显低于护理前（P<0.01）；观察组健康知识得分明显高于对照组（P<0.01）；观察组产后出血率、新生儿窒息率分别为3.75%、1.25%，均显著低于对照组（P<0.05）。结论 对剖宫产孕产妇进行心理护理及健康教育可有效缓解产妇焦虑程度，提高产妇对剖宫产相关知识的掌握程度，改善母婴结局，值得推广应用。
【关键词】 剖宫产 心理护理 健康教育
对于有剖宫产指征的孕产妇而言，手术引起的生理与心理应激反应以及手术本身存在的风险可使产妇出现较为严重的紧张及焦虑情绪，不利于手术的顺利进行以及术后产妇机体的恢复[1]。故围手术期给予孕产妇有效的心理指导与健康教育具有重要意义。本研究在常规护理基础上对剖宫产产妇给予心理护理与健康教育取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年1月～2015年6月行剖宫产分娩的160例孕产妇随机分为两组，每组80例。观察组年龄20～42岁，平均（27.8±5.2）岁，初产妇68例，经产妇12例；对照组年龄21～43岁，平均（27.3±5.9）岁，初产妇71例，经产妇9例。排除严重心肺肝肾脏器功能不全、手术禁忌症及精神障碍者。两组产妇资料比较无明显差异，P>0.05，可比。
1.2 方法
两组孕产妇均给予常规护理干预，包括术前检查、核对资料、术前准备、术中配合、术后生命体征观察、可能的并发症处理等。观察组在此基础上给予孕产妇心理护理与健康教育。具体如下：
1.2.1 心理护理
术前护士应与患者进行沟通交流，安慰并鼓励患者，对其存在的不良心理进行及时疏导，与患者建立起良好的护患关系，取得患者的信任，进而提高其手术及护理的依从性。待患者进入手术室后，护士应掌握患者的心理状况，并给予鼓励安慰，促使患者维持稳定的情绪。手术过程中应对患者的生命体征进行严密监测，包括体位、血压、脉搏、呼吸、心率等。护士轻轻握住患者的手，并给予适当的言语进行安抚，也可通过交流转移患者的注意力。胎儿娩出后及时告知产妇，并让产妇和新生儿接触，以缓解产妇的紧张心理。待患者术后返回病房后及时告知产妇手术顺利完成，新生儿情况正常。术后产妇可感觉到切口疼痛，告知产妇疼痛属正常生理反应，可通过播放轻柔的音乐，或与其交谈转移患者的注意力。对疼痛严重者遵医嘱给予适当镇痛处理。
1.2.2 健康教育
术前向孕产妇及其家属介绍剖宫产术的原理、目的、过程与注意事项。告知产妇剖宫产的安全性与潜在的风险，提前告知产妇可能的产后并发症，常见并发症的预防及处理。告知产妇母乳喂养的重要性，教会患者正确的喂奶姿势，喂奶前要保持手部卫生，交替哺乳，对乳房进行有效的保护等。通过视频、广播、漫画等形式让产妇正确掌握新生儿的护理、抚触、哺乳、沐浴等知识。
1.3 观察指标
采取焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑程度进行评定，50分为分界值，分值越高表明焦虑越严重；于患者出院时采取我院自行设计的剖宫产分娩相关知识掌握表对其进行调查，包括妊娠、剖宫产、产后护理等相关知识，总分100分；对两组产妇产后出血及新生儿窒息情况进行比较。
1.4 统计分析
采取Spss17.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 SAS评分
观察组护理后SAS评分明显低于护理前（P<0.01），见表1。
2.2 健康知识掌握程度
观察组健康知识得分为（96.4±4.3）分，对照组为（83.5±5.2）分，观察组健康知识得分明显高于对照组，两组比较差异显著（t=17.10，P<0.01）。
2.3 产妇及新生儿情况
观察组产后出血率、新生儿窒息率分别为3.75%、1.25%，均显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
剖宫产的初衷是为了解决难产及某些产科综合征而产生的，是挽救高危产妇及胎儿生命的重要手段[2]。剖宫产手术本身作为一种强烈的应激源，产妇多存在较为严重的应激反应，尤其是具有剖宫产指征的产妇，因其担心手术风险，担心围产儿及自身的健康与生命安全，故紧张、焦虑、恐惧心理更为严重[3]。可见对于拟行剖宫产术的产妇强化心理干预与健康教育具有重要意义。
在对患者进行心理干预过程中，护士应保持态度亲切和煦，耐心回答产妇的疑虑，术中积极鼓励安慰患者，减少其不良心理情绪，保证手术的顺利进展。术后应及时让产妇接触到新生儿，以缓解紧张情绪。对疼痛严重者给予相应处理措施，也可改善患者的焦虑心理。总之维持良好的心态不仅有利于手术顺利进行，还可明显减少术后并发症。围手术期进行健康教育有助于提高孕产妇对于分娩及剖宫产相关知识的了解，进而减少因缺乏认知而产生不必要的负面心理[4]。本研究通过对观察组患者进行心理护理与健康教育后，患者的SAS评分有明显下降，健康知识掌握程度明显高于对照组，产后出血率与新生儿窒息率则明显低于对照组。
综上所述，对剖宫产孕产妇进行心理护理及健康教育可有效缓解产妇焦虑程度，提高产妇对剖宫产相关知识的掌握程度，改善母婴结局，值得推广应用。
参考文献
[1] 王美银.分析人性化护理联合健康教育在剖宫产中的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（5）：191-192.
[2] 郑翠霞，朱希慧，袁坤，等.个体化健康教育与行为指导对剖宫产孕妇母乳喂养的影响[J].护理学杂志，2014，30（6）：94-95.
[3] 马令，王灿辉，李纯，等.定期知识培训改善剖宫产孕妇产后不良心理状态的效果观察[J].海南医学，2014，25（9）：1400-1402.
[4] 沈雪琴，寿之炜.心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：62.
【关键词】 剖宫产 心理护理 健康教育
对于有剖宫产指征的孕产妇而言，手术引起的生理与心理应激反应以及手术本身存在的风险可使产妇出现较为严重的紧张及焦虑情绪，不利于手术的顺利进行以及术后产妇机体的恢复[1]。故围手术期给予孕产妇有效的心理指导与健康教育具有重要意义。本研究在常规护理基础上对剖宫产产妇给予心理护理与健康教育取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年1月～2015年6月行剖宫产分娩的160例孕产妇随机分为两组，每组80例。观察组年龄20～42岁，平均（27.8±5.2）岁，初产妇68例，经产妇12例；对照组年龄21～43岁，平均（27.3±5.9）岁，初产妇71例，经产妇9例。排除严重心肺肝肾脏器功能不全、手术禁忌症及精神障碍者。两组产妇资料比较无明显差异，P>0.05，可比。
1.2 方法
两组孕产妇均给予常规护理干预，包括术前检查、核对资料、术前准备、术中配合、术后生命体征观察、可能的并发症处理等。观察组在此基础上给予孕产妇心理护理与健康教育。具体如下：
1.2.1 心理护理
术前护士应与患者进行沟通交流，安慰并鼓励患者，对其存在的不良心理进行及时疏导，与患者建立起良好的护患关系，取得患者的信任，进而提高其手术及护理的依从性。待患者进入手术室后，护士应掌握患者的心理状况，并给予鼓励安慰，促使患者维持稳定的情绪。手术过程中应对患者的生命体征进行严密监测，包括体位、血压、脉搏、呼吸、心率等。护士轻轻握住患者的手，并给予适当的言语进行安抚，也可通过交流转移患者的注意力。胎儿娩出后及时告知产妇，并让产妇和新生儿接触，以缓解产妇的紧张心理。待患者术后返回病房后及时告知产妇手术顺利完成，新生儿情况正常。术后产妇可感觉到切口疼痛，告知产妇疼痛属正常生理反应，可通过播放轻柔的音乐，或与其交谈转移患者的注意力。对疼痛严重者遵医嘱给予适当镇痛处理。
1.2.2 健康教育
术前向孕产妇及其家属介绍剖宫产术的原理、目的、过程与注意事项。告知产妇剖宫产的安全性与潜在的风险，提前告知产妇可能的产后并发症，常见并发症的预防及处理。告知产妇母乳喂养的重要性，教会患者正确的喂奶姿势，喂奶前要保持手部卫生，交替哺乳，对乳房进行有效的保护等。通过视频、广播、漫画等形式让产妇正确掌握新生儿的护理、抚触、哺乳、沐浴等知识。
1.3 观察指标
采取焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑程度进行评定，50分为分界值，分值越高表明焦虑越严重；于患者出院时采取我院自行设计的剖宫产分娩相关知识掌握表对其进行调查，包括妊娠、剖宫产、产后护理等相关知识，总分100分；对两组产妇产后出血及新生儿窒息情况进行比较。
1.4 统计分析
采取Spss17.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 SAS评分
观察组护理后SAS评分明显低于护理前（P<0.01），见表1。
2.2 健康知识掌握程度
观察组健康知识得分为（96.4±4.3）分，对照组为（83.5±5.2）分，观察组健康知识得分明显高于对照组，两组比较差异显著（t=17.10，P<0.01）。
2.3 产妇及新生儿情况
观察组产后出血率、新生儿窒息率分别为3.75%、1.25%，均显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
剖宫产的初衷是为了解决难产及某些产科综合征而产生的，是挽救高危产妇及胎儿生命的重要手段[2]。剖宫产手术本身作为一种强烈的应激源，产妇多存在较为严重的应激反应，尤其是具有剖宫产指征的产妇，因其担心手术风险，担心围产儿及自身的健康与生命安全，故紧张、焦虑、恐惧心理更为严重[3]。可见对于拟行剖宫产术的产妇强化心理干预与健康教育具有重要意义。
在对患者进行心理干预过程中，护士应保持态度亲切和煦，耐心回答产妇的疑虑，术中积极鼓励安慰患者，减少其不良心理情绪，保证手术的顺利进展。术后应及时让产妇接触到新生儿，以缓解紧张情绪。对疼痛严重者给予相应处理措施，也可改善患者的焦虑心理。总之维持良好的心态不仅有利于手术顺利进行，还可明显减少术后并发症。围手术期进行健康教育有助于提高孕产妇对于分娩及剖宫产相关知识的了解，进而减少因缺乏认知而产生不必要的负面心理[4]。本研究通过对观察组患者进行心理护理与健康教育后，患者的SAS评分有明显下降，健康知识掌握程度明显高于对照组，产后出血率与新生儿窒息率则明显低于对照组。
综上所述，对剖宫产孕产妇进行心理护理及健康教育可有效缓解产妇焦虑程度，提高产妇对剖宫产相关知识的掌握程度，改善母婴结局，值得推广应用。
参考文献
[1] 王美银.分析人性化护理联合健康教育在剖宫产中的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（5）：191-192.
[2] 郑翠霞，朱希慧，袁坤，等.个体化健康教育与行为指导对剖宫产孕妇母乳喂养的影响[J].护理学杂志，2014，30（6）：94-95.
[3] 马令，王灿辉，李纯，等.定期知识培训改善剖宫产孕妇产后不良心理状态的效果观察[J].海南医学，2014，25（9）：1400-1402.
[4] 沈雪琴，寿之炜.心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：62.