【摘 要】
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目的比较血管鞘内、外解剖法在进展期胃癌D2根治术中的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年10月至2011年5月间在上海中医药大学附属曙光医院普外科接受治疗的101例进展期胃癌
【机 构】
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上海中医药大学附属曙光医院普外科,
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目的比较血管鞘内、外解剖法在进展期胃癌D2根治术中的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年10月至2011年5月间在上海中医药大学附属曙光医院普外科接受治疗的101例进展期胃癌患者中,采用血管鞘内解剖法行胃癌D2根治性切除的88例患者(VLND组)的临床资料,并选取2005年5月至2008年9月间接受同一手术组治疗的81例胃癌患者中,采用血管鞘外解剖法行胃癌D2根治术63例患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果和安全性,并比较分析两组术后生存率差异。结果 VLND组根治性切除率达87.13%(88/101),对照组根治性切除率77.78%(63/81),VLND组根治性切除率较对照组明显提高(P<0.05);VLND组平均每例清扫淋巴结量为25.2枚,明显高于对照组(19.32枚,P<0.05);VLND组和对照组分别有81例和68例得到平均3年的随访,肿瘤复发率分别为26.83%和48.72%,3年存活率分别为75.61%和56.41%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间术中失血量、手术时间、术中和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对Ⅱ期以上的进展期胃癌,血管鞘内解剖法符合现代肿瘤手术学的R0根治原则,循鞘内分离,切除血管周围融合淋巴结以及鞘内(上)可能残留的癌组织,可明显提高根治性切除率和术后生存率,是安全、可靠亦是可行的淋巴结清扫技术。
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