目的评价不同效应室浓度(Ce)的舒芬太尼复合相同Ce的丙泊酚靶控输注(TCI)对心脏瓣膜置换患者气管插管和心肺转流(CPB)前血流动力学的影响。方法择期在CPB下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者48例,根据舒芬太尼Ce,随机均分为四组。麻醉诱导:咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚Ce1.8μg/mlTCI,罗库溴铵0.9mg/kg,舒芬太尼靶控浓度分别为0.6ng/ml(Ⅰ组)、0.8ng/ml(Ⅱ组)、1.0ng/ml(Ⅲ组)、1.2ng/ml(Ⅳ组)。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、切皮前(T5)、切皮时(T6)、劈胸时(T7)及CPB前5min(T8)的HR、MAP、中心静脉压(CVP)及脑电双频指数(BIS),并统计气管插管和CPB前血管活性药物的使用情况。结果与Ⅰ组比较,T1时Ⅲ组、T1～T3时Ⅳ组的HR明显减慢(P<0.05);T1、T2时Ⅳ组的MAP明显降低(P<0.05)。在血管活性药物的使用上,Ⅲ组使用去氧肾上腺素、尼卡地平、艾司洛尔的病例少于Ⅰ组(P<0.05),Ⅳ组使用尼卡地平、艾司洛尔病例少于Ⅰ组(P<0.05)。结论不同Ce的舒芬太尼复合Ce为1.8μg/ml的丙泊酚TCI均能抑制心脏瓣膜置换术患者气管插管和CPB前的血流动力学应激反应,其中1.0ng/ml的舒芬太尼复合1.8μg/ml的丙泊酚TCI能更有效维护心脏瓣膜置换术患者气管插管和CPB前的血流动力学稳定。