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摘 要:目的：探讨精神分裂症患者家属焦虑情绪对患者临床治疗情况的影响。方法：对300例精神分裂症患者按照家属按照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行焦虑评分。分析患者的治疗效果及家属焦虑情绪对患者治疗效果的影响。结果：所有患者经治疗2周后简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状评定量表（SANS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及临床疗效总评量表（CGI）评分比较均较治疗前明显改善（t=6.742，P=0.000；t=7.342，P=0.000；t=9.803，P=0.000；t=4.947，P=0.000）。同时患者家属HAMA评分与患者CGI评分改善程度存在显著的负向直线相关关系（R=-0.834，P=0.000）。结论：精神分裂症患者家属焦虑情绪可显著影响患者的临床治疗效果，临床也应重视对患者家属情况的调节。
关键字: 精神分裂症；家属；焦虑情绪；临床疗效
Abstract:objective:To study the families of patients with schizophrenia anxiety of patients with clinical treatment effect. Methods:300 cases of patients with schizophrenia in accordance with the families members shall be carried out in accordance with the Hamilton anxiety scale (HAMA) anxiety score. Analysis of the therapeutic effect of patients and their families , anxiety treatment effect on the patients. Results:Allpatients after treatment 2 weeks brief psychiatric rating scale (BPRS),the scale for assessment of negative symptoms(SANS), Hamilton anxiety scale (HAMA) and the clinical curative effect overall rating scale(CGI) score comparison was obviously improved the （t=6.742，P=0.000；t=7.342，P=0.000；t=9.803，P=0.000；t=4.947，P=0.000）. CGI score and patients families HAMA score has negative linear correlation(R=-0.834，P=0.000). Conclusion: Schizophrenia patients` families anxiety can significantly influence the patient`s clinical curative effect, clinical should also pay much attention to the adjustment of the patient`s family situation.
key word: schizophrenia; families of patients; anxiety; clinical curative effect
精神分裂症为多发于青壮年的一种精神科疾病，本病终身患病率较高，且患病后常导致患者失去正常工作及学习的能力，在严重影响患者的生活的同时，也给患者家庭带来沉重的精神压力及经济负担[1-3]。目前有临床研究对精神分裂症患者家属的焦虑情绪进行分析，结果显示在精神分裂症患者家属中普遍存在有焦虑情绪[4]。但是对于家属焦虑情绪与患者治疗效果的影响的观察临床报道较少，本文对我院收治的精神分裂症患者家属焦虑情绪对患者临床治疗情况的影响进行分析，汇报如下。
1临床资料
1.1一般资料
将我院2013年1月至2013年12月间收治的所有符合本研究入选标准及排除标准的300例精神分裂症患者作为研究对象。对患者家属进行HAMA评分。入选患者中，男165例，女135例；年龄26～57岁，平均（49.83±12.56）岁；病程2～9年，平均（6.16±1.52）年；家属护理时间1～7年，平均（5.56±1.35）年。
1.2 入选标准及排除标准
所有入选患者精神分裂症诊断均需符合《中国精神障碍分类与诊断标准》制定的诊断标准，且诊断需与2名精神科专科医师诊断；入选患者家属需签署知情同意书；患者需除外因精神发育异常所致的精神障碍；除外患有严重颅内器质性疾病者。
2 治疗方法
所有入选患者均给予奥氮平治疗，奥氮平初始剂量为每日5mg，连续服用三天后，将奥氮平使用剂量逐渐增加，最终达到5-20mg/天。
3 观察项目与统计学方法
3.1 临床症状评分比较
所有患者进入本观察后，分别于治疗第1天及治疗2周时对患者的临床症状进行评分，评分标准分别按照BPRS、SANS、HAMA及CGI评分进行。对比所有观察患者治疗前后BPRS及SANS、HAMA及CGI评分改善情况。BPRS、SANS、HAMA及CGI评分均以总分越高，表示病情越重；总分越低，表示病情越轻。
3.2 家属焦虑情绪与治疗效果相关性
对所有患者家属HAMA评分与患者接受治疗后CGI评分改善程度的相关性进行评价。
3.3 统计学分析
应用SPSS19.0进行统计学分析，本研究所有数据均为计量数据，均应用表示，应用独立样本t检验及直线相关分析比较。
4 治疗结果
4.1 BPRS、SANS及HAMA评分比较
所有患者经治疗2周后简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状评定量表（SANS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及临床疗效总评量表（CGI）评分比较均较治疗前明显改善（t= 3.181，P=0.001；t=3.494，P=0.000；t= 4.662，P=0.000；t=2.588，P=0.005）。
表1 三组BPRS、SANS、HAMA及CGI评分比（ ）（分）
注：BPRS评分：治疗前后比较：t=6.742，P=0.000；
SANS评分：治疗前后比较：t=7.342，P=0.000；
HAMA评分：治疗前后比较：t=9.803，P=0.000；
CGI评分： 治疗前后比较：t=4.947，P=0.000。
4.2 家属焦虑情绪与治疗效果相关性
患者家属焦虑HAMA评分与患者CGI评分改善程度存在显著的负向直线相关关系（R=-0.834，P=0.000）。
表2 家属焦虑情绪与治疗效果相关性（）（分）
家属焦虑情绪与治疗效果相关性：R=-0.834，P=0.000<0.05。
5 讨论
目前，对于精神分裂症的发病原因尚不十分明确，本病以异常不协调的思维、感知、情感及行为等为主要临床特征，临床可表现为存在异常缺陷的认知功能或存在异常缺陷的社会功能[5]。目前临床认为本病的诊断需有至少2年的连续病程才可明确诊断[6]。本病的及时治疗对于患者预后可有着积极的改善作用，目前临床治疗本病主要以药物治疗为主。但是因药物治疗时间相对较长，精神分裂症患者在长时间的疗程中，往往可出现“住院综合征”而影响患者预后。同时，在长期护理精神分裂症患者的过程中，因患者存在有严重的精神症状，出现伤人、狂躁等暴力行为，而作为长期护理患者的家属，往往可因为患者出现以上的临床症状而使家属出现精神紧张，同时也可导致患者家属出现自卑的心理，最终导致患者家属出现精神抑郁[4]。目前临床已有研究证实精神分裂症患者的家属可存在有焦虑情绪及且其发生与经济因素目前相关[4]。
在精神患分裂症的患者的治疗中，虽然药物治疗有着明确的治疗效果。但是因精神分裂症患者的治疗为长期的过程，在长期的治疗过程中，家属作为临床护理人员对需与患者长期生活，与患者的接触时间较多，因此可推断家属情绪对患者的治疗效果存在一定的相关性。本研究对患者家属焦虑情绪对患者临床治疗效果进行分析，结果显示：三组治疗前简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状评定量表（SANS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及临床疗效总评量表（CGI）评分比较未见统计学差异（P>0.05），经治疗2周后三组BPRS、SANS、HAMA及CGI评分均较治疗前明显改善（P<0.05），且三组比较可见显著统计学差异（P<0.05），C组改善效果最明显，A组改善效果最差（P<0.05）。可见对于精神分裂者患者，其家属抑郁情绪越轻，患者接受治疗的效果越好。分析其原因，可能因患有精神分裂症患者自身所存在的认知功能或社会功能的异常缺陷，使得其对于家属的信任及依赖程度较高，而此时如家属体现出焦虑情绪，则会加重患者不安情绪，影响治疗效果。同时本研究对患者家属焦虑HAMA评分与患者CGI评分改善程度的相关性进行分析，结果显示，两组存在显著的负向直线相关关系。即随着家属焦虑HAMA评分的升高，患者CGI评分改善程度越低，由此也可看出，家属焦虑程度与患者的治疗程度存在密切的相关性。
综上所述：精神分裂症患者家属焦虑情绪可显著影响患者的临床治疗效果，临床也应重视对患者家属情况的调节。
参考文献:
[1] 俞玮,沈燕敏,顾丽娟.住院精神分裂症患者照顾者疾病负担调查及护理对策[J].中国民康医学,2012,24(11):1338-1340.
[2] 钟薇,王立,全东明,等.广州市番禺区精神障碍流行病学调查[J].国际精神病学杂志.2011,38(3):138-141.
[3] 孙国胜,普跃梅,余贵美,等.阿立哌唑治疗II型精神分裂症疗效研究[J].当代医学,2013,19(5):18-20.
[4] 张莉. 精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪现状和影响因素分析[J].当代医学,2013,19(16):157-158.
[5] 中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：78.
[6] 江开达.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2009：370.
关键字: 精神分裂症；家属；焦虑情绪；临床疗效
Abstract:objective:To study the families of patients with schizophrenia anxiety of patients with clinical treatment effect. Methods:300 cases of patients with schizophrenia in accordance with the families members shall be carried out in accordance with the Hamilton anxiety scale (HAMA) anxiety score. Analysis of the therapeutic effect of patients and their families , anxiety treatment effect on the patients. Results:Allpatients after treatment 2 weeks brief psychiatric rating scale (BPRS),the scale for assessment of negative symptoms(SANS), Hamilton anxiety scale (HAMA) and the clinical curative effect overall rating scale(CGI) score comparison was obviously improved the （t=6.742，P=0.000；t=7.342，P=0.000；t=9.803，P=0.000；t=4.947，P=0.000）. CGI score and patients families HAMA score has negative linear correlation(R=-0.834，P=0.000). Conclusion: Schizophrenia patients` families anxiety can significantly influence the patient`s clinical curative effect, clinical should also pay much attention to the adjustment of the patient`s family situation.
key word: schizophrenia; families of patients; anxiety; clinical curative effect
精神分裂症为多发于青壮年的一种精神科疾病，本病终身患病率较高，且患病后常导致患者失去正常工作及学习的能力，在严重影响患者的生活的同时，也给患者家庭带来沉重的精神压力及经济负担[1-3]。目前有临床研究对精神分裂症患者家属的焦虑情绪进行分析，结果显示在精神分裂症患者家属中普遍存在有焦虑情绪[4]。但是对于家属焦虑情绪与患者治疗效果的影响的观察临床报道较少，本文对我院收治的精神分裂症患者家属焦虑情绪对患者临床治疗情况的影响进行分析，汇报如下。
1临床资料
1.1一般资料
将我院2013年1月至2013年12月间收治的所有符合本研究入选标准及排除标准的300例精神分裂症患者作为研究对象。对患者家属进行HAMA评分。入选患者中，男165例，女135例；年龄26～57岁，平均（49.83±12.56）岁；病程2～9年，平均（6.16±1.52）年；家属护理时间1～7年，平均（5.56±1.35）年。
1.2 入选标准及排除标准
所有入选患者精神分裂症诊断均需符合《中国精神障碍分类与诊断标准》制定的诊断标准，且诊断需与2名精神科专科医师诊断；入选患者家属需签署知情同意书；患者需除外因精神发育异常所致的精神障碍；除外患有严重颅内器质性疾病者。
2 治疗方法
所有入选患者均给予奥氮平治疗，奥氮平初始剂量为每日5mg，连续服用三天后，将奥氮平使用剂量逐渐增加，最终达到5-20mg/天。
3 观察项目与统计学方法
3.1 临床症状评分比较
所有患者进入本观察后，分别于治疗第1天及治疗2周时对患者的临床症状进行评分，评分标准分别按照BPRS、SANS、HAMA及CGI评分进行。对比所有观察患者治疗前后BPRS及SANS、HAMA及CGI评分改善情况。BPRS、SANS、HAMA及CGI评分均以总分越高，表示病情越重；总分越低，表示病情越轻。
3.2 家属焦虑情绪与治疗效果相关性
对所有患者家属HAMA评分与患者接受治疗后CGI评分改善程度的相关性进行评价。
3.3 统计学分析
应用SPSS19.0进行统计学分析，本研究所有数据均为计量数据，均应用表示，应用独立样本t检验及直线相关分析比较。
4 治疗结果
4.1 BPRS、SANS及HAMA评分比较
所有患者经治疗2周后简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状评定量表（SANS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及临床疗效总评量表（CGI）评分比较均较治疗前明显改善（t= 3.181，P=0.001；t=3.494，P=0.000；t= 4.662，P=0.000；t=2.588，P=0.005）。
表1 三组BPRS、SANS、HAMA及CGI评分比（ ）（分）
注：BPRS评分：治疗前后比较：t=6.742，P=0.000；
SANS评分：治疗前后比较：t=7.342，P=0.000；
HAMA评分：治疗前后比较：t=9.803，P=0.000；
CGI评分： 治疗前后比较：t=4.947，P=0.000。
4.2 家属焦虑情绪与治疗效果相关性
患者家属焦虑HAMA评分与患者CGI评分改善程度存在显著的负向直线相关关系（R=-0.834，P=0.000）。
表2 家属焦虑情绪与治疗效果相关性（）（分）
家属焦虑情绪与治疗效果相关性：R=-0.834，P=0.000<0.05。
5 讨论
目前，对于精神分裂症的发病原因尚不十分明确，本病以异常不协调的思维、感知、情感及行为等为主要临床特征，临床可表现为存在异常缺陷的认知功能或存在异常缺陷的社会功能[5]。目前临床认为本病的诊断需有至少2年的连续病程才可明确诊断[6]。本病的及时治疗对于患者预后可有着积极的改善作用，目前临床治疗本病主要以药物治疗为主。但是因药物治疗时间相对较长，精神分裂症患者在长时间的疗程中，往往可出现“住院综合征”而影响患者预后。同时，在长期护理精神分裂症患者的过程中，因患者存在有严重的精神症状，出现伤人、狂躁等暴力行为，而作为长期护理患者的家属，往往可因为患者出现以上的临床症状而使家属出现精神紧张，同时也可导致患者家属出现自卑的心理，最终导致患者家属出现精神抑郁[4]。目前临床已有研究证实精神分裂症患者的家属可存在有焦虑情绪及且其发生与经济因素目前相关[4]。
在精神患分裂症的患者的治疗中，虽然药物治疗有着明确的治疗效果。但是因精神分裂症患者的治疗为长期的过程，在长期的治疗过程中，家属作为临床护理人员对需与患者长期生活，与患者的接触时间较多，因此可推断家属情绪对患者的治疗效果存在一定的相关性。本研究对患者家属焦虑情绪对患者临床治疗效果进行分析，结果显示：三组治疗前简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状评定量表（SANS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及临床疗效总评量表（CGI）评分比较未见统计学差异（P>0.05），经治疗2周后三组BPRS、SANS、HAMA及CGI评分均较治疗前明显改善（P<0.05），且三组比较可见显著统计学差异（P<0.05），C组改善效果最明显，A组改善效果最差（P<0.05）。可见对于精神分裂者患者，其家属抑郁情绪越轻，患者接受治疗的效果越好。分析其原因，可能因患有精神分裂症患者自身所存在的认知功能或社会功能的异常缺陷，使得其对于家属的信任及依赖程度较高，而此时如家属体现出焦虑情绪，则会加重患者不安情绪，影响治疗效果。同时本研究对患者家属焦虑HAMA评分与患者CGI评分改善程度的相关性进行分析，结果显示，两组存在显著的负向直线相关关系。即随着家属焦虑HAMA评分的升高，患者CGI评分改善程度越低，由此也可看出，家属焦虑程度与患者的治疗程度存在密切的相关性。
综上所述：精神分裂症患者家属焦虑情绪可显著影响患者的临床治疗效果，临床也应重视对患者家属情况的调节。
参考文献:
[1] 俞玮,沈燕敏,顾丽娟.住院精神分裂症患者照顾者疾病负担调查及护理对策[J].中国民康医学,2012,24(11):1338-1340.
[2] 钟薇,王立,全东明,等.广州市番禺区精神障碍流行病学调查[J].国际精神病学杂志.2011,38(3):138-141.
[3] 孙国胜,普跃梅,余贵美,等.阿立哌唑治疗II型精神分裂症疗效研究[J].当代医学,2013,19(5):18-20.
[4] 张莉. 精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪现状和影响因素分析[J].当代医学,2013,19(16):157-158.
[5] 中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：78.
[6] 江开达.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2009：370.