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【摘 要】 目的探讨CCU病人心理护理及相关护理措施。CCU的病人几乎不可避免的会出现情绪低落，心理因素对心律失常的产生具有重要作用。因此，对CCU的病人做好心理护理，对疾病的转归和预后有着至关重要的作用。
【关键词】 CCU 心理问题 护理措施
CCU（Coronary Care Unit）即冠心病监护病房，又称加护病房或加强治疗病房。其主要目的是通过心电监护仪来监测及治疗急性心肌梗死（AMI）早期发生的恶性心律失常，减少心肌梗死病人的急性期死亡率。进入CCU的病人几乎不可避免的会出现情绪低落，这种情绪状态常常伴有生理性的血压升高和心率加快，心率增快可加重心肌缺血和坏死。实验及临床观察显示心理因素对心律失常的产生具有重要作用。这种心律失常的发生是由于心肌处于不稳定的电环境中，并与中枢介导的情绪紊乱、交感神经过度或不适当兴奋共同作用的结果。因此，对CCU的病人做好心理护理，对疾病的转归和预后至关重要的作用。
1 CCU病人常见的心理问题
1.1 恐惧
多发生在病人进入监护室后1-2天，病人大多出现明显的恐惧、睡眠障碍，如急性心肌梗死患者多为突然发病，早期因剧烈胸痛所致的濒死感，且多伴有不同程度的心律失常、心力衰竭等，这些症状会使患者产生紧张、恐惧的心理;同时 CCU特殊的环境，24小时受到监护，以及各种仪器、导管、线路等，会更加重患者的恐惧心理。
1.2 烦躁
急性心肌梗死患者需绝对卧床休息，在此阶段患者洗漱、进食、如厕等均需护理人员协助，生活习惯受到限制，尤其是排便习惯的改变，表现出难以适应，出现烦躁不安。
1.3 焦虑
由于疾病知识的缺乏，对疾病预后的担心，患者精神处于高度紧张状态;有些患者由于家庭经济困难或是没有医保，对CCU治疗的高额费用，使其忧愁加重;对于突然发病的患者，一时无法适应病人角色，而产生明显的焦虑等。
1.4 抑郁
由于环境的改变及与家属的暂时分离，都可以使患者出现心理状态的改变，造成深深的孤独感，时间过长就会出现精神错乱等“CCU综合征” ——CCU综合征是指在重症监护病房发生的意识错乱和焦虑状态，可能与感觉隔离有关。
1.5 否认
部分病人在进入CCU的第2～3天由于疾病的好转可能出现否认心理。病人否认自己有病，或承认患病的事实，但否认入住CCU的必要性。这部分患者以年龄较轻和平时身体素质好的人为主。短期的否认可以缓解病人过度紧张焦虑的情绪，对病人有保护作用，若长期存在否认心理则不利于其适应疾病过程和康复，不利于病人树立战胜疾病的信心。
2 临床干预措施
由于负性情绪可增加病人病情复发、恶化的可能性，应针对病人恐惧、焦虑、抑郁、烦躁等心理问题及时采取有效的护理措施，尽量消除患者负性情绪，促进疾病的转归和预后。
2.1 热情接待，及时向患者介绍CCU的基本情况及病区环境、解释入住CCU的必要性和暂时性，说明各种监护仪器使用目的及使用中可能发出的响声，使其熟悉环境，消除紧张、恐惧情绪，积极配合治疗。
2.2改善监护室的环境：调整CCU病室内的湿度、温度、光线，减少外界对患者视、听、触感觉器官的刺激。减少和避免环境对患者身心的负性影响，CCU内的声音、光源、监护设备等对患者都是一种刺激，应尽量减少工作环境的噪音。并根据患者的病情调整监护参数的上下限数值，将报警音量尽量调低。整理好仪器上的导线和管道，尽量使患者活动方便，在进行护理操作时，应向病人给予解释，并做到走路轻，说话轻，操作轻，关门窗轻，将噪声降到最低。
2.3 CCU的工作人员的要求：必须保持安静、自信和严肃的态度。医护人员娴熟的操作技术，和蔼的服务态度、丰富的临床经验，高度的责任心，能够取得患者的信任，使其产生安全感，降低不良心理反应产生的后果。向患者介绍疾病的相关知识，讲解情绪、饮食、活动、排便、睡眠等与疾病的关系，提高患者对疾病的认识，增强患者的自我调护能力。详细介绍病情，治疗效果及预后，说明医患合作的重要性，稳定患者情绪，使其安心配合治疗
2.4 由于患者生活不能自理，心理压力较大，应尽可能减少患者暴露次数及时间。在为患者进行护理时，如必须暴露应予以遮挡，注意保护患者隐私，尊重患者的自尊心。根据相应疾病的康复诊疗方案，在保证安全的前提下，逐日增加运动量以尽快回复其活动能力。
2.5 了解患者的心理变化做好心理护理：医务人员应及时了解患者的心理变化，并随时耐心听取患者的倾诉。每日与病人进行支持性的交流，根据患者的病情、社会地位，文化背景等因素选择交流方式，减轻患者精神负担。避免在病人面前谈论病情，避免病人情绪波动，加强护患沟通，给予其强有力的心理支持，安慰、鼓励病人，增强抗病的信心。使患者保持与外界有一定的接触和联系（如收听广播、收看电视、读报、亲人探视、限量使用电话等），避免发生“CCU综合征”。及时向家属反应病情，既不掩饰潜在的危险又不夸大病情，同时指导家属配合医护人员共同做好患者的心理护理，解除患者的焦虑和恐惧。
3 小结
CCU监护病房病人的异常心理反应，可直接影响疾病的转归和预后。因此，给予有针对性的心理干预是非常必要的。作為CCU的护理人员不仅要有较强的业务技能，同时还要学习根据患者的不同特点，采取不同的心理干预手段，尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，增加病人对治疗的信心，解除患者焦虑及恐惧心理，使病人感到在CCU是安全的，达到减少恶性心律失常、提高抢救成功率，促进患者早日康复。
参考文献
[1] 约瑟夫·阿尔伯特，《冠心病监护手册》，沈阳，辽宁科学技术出版社，2003年7月第一版 1-9页
[2]单良，《CCU患者的心理分析与护理措施》，中国实用医药，2010年4月第5卷第10期，220-221
[3]杨艳杰，《护理心理学》，北京，人民卫生出版社，2014年11月第3版227-229
【关键词】 CCU 心理问题 护理措施
CCU（Coronary Care Unit）即冠心病监护病房，又称加护病房或加强治疗病房。其主要目的是通过心电监护仪来监测及治疗急性心肌梗死（AMI）早期发生的恶性心律失常，减少心肌梗死病人的急性期死亡率。进入CCU的病人几乎不可避免的会出现情绪低落，这种情绪状态常常伴有生理性的血压升高和心率加快，心率增快可加重心肌缺血和坏死。实验及临床观察显示心理因素对心律失常的产生具有重要作用。这种心律失常的发生是由于心肌处于不稳定的电环境中，并与中枢介导的情绪紊乱、交感神经过度或不适当兴奋共同作用的结果。因此，对CCU的病人做好心理护理，对疾病的转归和预后至关重要的作用。
1 CCU病人常见的心理问题
1.1 恐惧
多发生在病人进入监护室后1-2天，病人大多出现明显的恐惧、睡眠障碍，如急性心肌梗死患者多为突然发病，早期因剧烈胸痛所致的濒死感，且多伴有不同程度的心律失常、心力衰竭等，这些症状会使患者产生紧张、恐惧的心理;同时 CCU特殊的环境，24小时受到监护，以及各种仪器、导管、线路等，会更加重患者的恐惧心理。
1.2 烦躁
急性心肌梗死患者需绝对卧床休息，在此阶段患者洗漱、进食、如厕等均需护理人员协助，生活习惯受到限制，尤其是排便习惯的改变，表现出难以适应，出现烦躁不安。
1.3 焦虑
由于疾病知识的缺乏，对疾病预后的担心，患者精神处于高度紧张状态;有些患者由于家庭经济困难或是没有医保，对CCU治疗的高额费用，使其忧愁加重;对于突然发病的患者，一时无法适应病人角色，而产生明显的焦虑等。
1.4 抑郁
由于环境的改变及与家属的暂时分离，都可以使患者出现心理状态的改变，造成深深的孤独感，时间过长就会出现精神错乱等“CCU综合征” ——CCU综合征是指在重症监护病房发生的意识错乱和焦虑状态，可能与感觉隔离有关。
1.5 否认
部分病人在进入CCU的第2～3天由于疾病的好转可能出现否认心理。病人否认自己有病，或承认患病的事实，但否认入住CCU的必要性。这部分患者以年龄较轻和平时身体素质好的人为主。短期的否认可以缓解病人过度紧张焦虑的情绪，对病人有保护作用，若长期存在否认心理则不利于其适应疾病过程和康复，不利于病人树立战胜疾病的信心。
2 临床干预措施
由于负性情绪可增加病人病情复发、恶化的可能性，应针对病人恐惧、焦虑、抑郁、烦躁等心理问题及时采取有效的护理措施，尽量消除患者负性情绪，促进疾病的转归和预后。
2.1 热情接待，及时向患者介绍CCU的基本情况及病区环境、解释入住CCU的必要性和暂时性，说明各种监护仪器使用目的及使用中可能发出的响声，使其熟悉环境，消除紧张、恐惧情绪，积极配合治疗。
2.2改善监护室的环境：调整CCU病室内的湿度、温度、光线，减少外界对患者视、听、触感觉器官的刺激。减少和避免环境对患者身心的负性影响，CCU内的声音、光源、监护设备等对患者都是一种刺激，应尽量减少工作环境的噪音。并根据患者的病情调整监护参数的上下限数值，将报警音量尽量调低。整理好仪器上的导线和管道，尽量使患者活动方便，在进行护理操作时，应向病人给予解释，并做到走路轻，说话轻，操作轻，关门窗轻，将噪声降到最低。
2.3 CCU的工作人员的要求：必须保持安静、自信和严肃的态度。医护人员娴熟的操作技术，和蔼的服务态度、丰富的临床经验，高度的责任心，能够取得患者的信任，使其产生安全感，降低不良心理反应产生的后果。向患者介绍疾病的相关知识，讲解情绪、饮食、活动、排便、睡眠等与疾病的关系，提高患者对疾病的认识，增强患者的自我调护能力。详细介绍病情，治疗效果及预后，说明医患合作的重要性，稳定患者情绪，使其安心配合治疗
2.4 由于患者生活不能自理，心理压力较大，应尽可能减少患者暴露次数及时间。在为患者进行护理时，如必须暴露应予以遮挡，注意保护患者隐私，尊重患者的自尊心。根据相应疾病的康复诊疗方案，在保证安全的前提下，逐日增加运动量以尽快回复其活动能力。
2.5 了解患者的心理变化做好心理护理：医务人员应及时了解患者的心理变化，并随时耐心听取患者的倾诉。每日与病人进行支持性的交流，根据患者的病情、社会地位，文化背景等因素选择交流方式，减轻患者精神负担。避免在病人面前谈论病情，避免病人情绪波动，加强护患沟通，给予其强有力的心理支持，安慰、鼓励病人，增强抗病的信心。使患者保持与外界有一定的接触和联系（如收听广播、收看电视、读报、亲人探视、限量使用电话等），避免发生“CCU综合征”。及时向家属反应病情，既不掩饰潜在的危险又不夸大病情，同时指导家属配合医护人员共同做好患者的心理护理，解除患者的焦虑和恐惧。
3 小结
CCU监护病房病人的异常心理反应，可直接影响疾病的转归和预后。因此，给予有针对性的心理干预是非常必要的。作為CCU的护理人员不仅要有较强的业务技能，同时还要学习根据患者的不同特点，采取不同的心理干预手段，尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，增加病人对治疗的信心，解除患者焦虑及恐惧心理，使病人感到在CCU是安全的，达到减少恶性心律失常、提高抢救成功率，促进患者早日康复。
参考文献
[1] 约瑟夫·阿尔伯特，《冠心病监护手册》，沈阳，辽宁科学技术出版社，2003年7月第一版 1-9页
[2]单良，《CCU患者的心理分析与护理措施》，中国实用医药，2010年4月第5卷第10期，220-221
[3]杨艳杰，《护理心理学》，北京，人民卫生出版社，2014年11月第3版227-229